Dica do autor: O desenvolvimento da linguagem segue marcos bem reconhecíveis: antes da fala articulada vem o balbucio e a comunicação não verbal intencional (olhar, gestos, apontar). O ponto de virada é quando a criança usa o apontar protodeclarativo (aponta para compartilhar atenção) — isso mostra intenção comunicativa e funcionamento básico da audição e das habilidades sociais. Quando esses sinais estão preservados, a maior parte das dificuldades de produção verbal está relacionada ao ritmo individual de aquisição e à necessidade de estímulo e modelagem da fala pelos cuidadores, e não a transtornos neurológicos ou perda auditiva severa. O pulo do gato do pediatra é observar sinais de risco: ausência de resposta ao nome ou a sons, ausência de balbucio antes do primeiro ano, falta de gestos comunicativos (apontar/mostrar), perda de habilidades já adquiridas, ou sinais claros de isolamento e comportamentos repetitivos — aí sim encaminhar com prioridade para avaliação auditiva e fonoaudiológica e investigar transtorno do espectro autista. Enquanto isso, orientar e treinar os pais em estratégias simples de estimulação (nomear objetos, comentar ações, ler livros com imagens, dar tempo para a criança responder, ampliar e modelar frases) costuma ser a conduta inicial adequada. Fique ligado: encaminhe se não houver progressão ou se surgirem outros sinais de alarme.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a atitude recomendada quando há presença de comunicação não verbal intencional (apontar, olhar compartilhado) e não há sinais de perda auditiva ou de interação social prejudicada. Orientar a família sobre estímulos específicos — falar os nomes dos objetos, narrar o que se faz, ler junto, oferecer escolhas e reforçar tentativas de fala — é a conduta inicial mais sensata. Além disso, combinar vigilância ativa: reavaliar em curto prazo (por exemplo 4–8 semanas) para confirmar evolução; só encaminhar se não houver progresso ou aparecerem sinais de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar imediatamente à fonoaudiologia por suspeita de surdez não é indicado se a criança responde a estímulos auditivos e demonstra comunicação intencional (apontar para pedir). A surdez costuma se manifestar por não responder ao nome, ausência de balbucio e falta de atenção a sons ambientais. Claro que avaliação auditiva deve ser feita se houver qualquer suspeita objetiva de perda auditiva, mas no quadro descrito esses achados não sustentam que a surdez seja a principal causa agora.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar à neurologia por suspeita de autismo não cabe quando há comunicação social preservada, como o apontar para obter/mostrar e a trocas afetivas esperadas. Os sinais iniciais de transtorno do espectro autista incluem déficit de contato visual, falta de sorriso social, ausência de gestos comunicativos e interesse reduzido por compartilhar atenção — itens que claramente não aparecem aqui. Assim, acusar autismo precocemente seria precipitado.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe evidência de atraso global do desenvolvimento que justifique investigação neurológica com exames complementares neste momento. Achados que exigiriam essa via são atraso motor amplo, perda de marcos já alcançados, convulsões ou sinais neurológicos focais. A queixa isolada sobre inteligibilidade da fala, quando a comunicação não verbal está preservada, não é motivo suficiente para esse encaminhamento imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Sintomas de déficit de atenção e hiperatividade não são diagnosticáveis nessa idade como causa primária de atraso de fala, e não explicam uma dificuldade isolada de produção verbal com comunicação gestual preservada. Além disso, o manejo precoce de Hiperatividade/ TDAH envolve observação ao longo do tempo; não se justifica encaminhamento neurológico por esse motivo agora.

Resposta: Alternativa A