Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 06 meses de idade. Nesse momento, deve-se iniciar a introdução alimentar gradual e progressiva. O aleitamento materno exclusivo consiste na oferta leite materno (ou leite humano de outra fonte) e nada mais, não recebendo chás, água, sucos ou outros. O leito humano apresenta características únicas que fazem com que seja mais saudável que o leite de vaca, como menos proteína e sódio, causando menor sobrecarga renal, menos caseína e mais proteína do soro, causando maior digestibilidade e absorção, além de não ter beta-lactoglobuina, o que faz com que não seja alergênico. Também, a presença de lactose permite que as fezes sejam mais amolecidas, o que facilita a defecação em decúbito, os ácidos graxos como LC-PUFA permitem a formação da retina e término da mielinização, e apresenta maior biodisponibilidade do ferro. Por fim, o leite humano leva ao recém-nascido imunoglobulinas da mãe (IgA secretória), lisozimas, lactoferrina, fator bífido e outros. Contudo, para que a amamentação seja tranquila, eficaz e duradoura, é necessário orientar sobre a técnica correta. Recomenda-se que a criança esteja bem apoiada, com cabeça e tronco alinhados no mesmo eixo e corpo próximo ao da mãe (barriga com barriga), com boca bem aberta, lábio inferior evertido, com auréola mais visível acima da mama e queixo tocando o seio. Encorvamento da bochecha, ruído da língua, mama esticada, estrias vermelhas e dor são sinais de técnica incorreta. Em relação ao caso exposto, o ganho ponderal ideal de RN no 1º trimestre é de 700g/mês, o que dá uma média de 23 a 24 g/dia. Assim, a criança apresenta ganho ponderal inadequado, epsódios frequentes de regurgitação volumosa, com irritabilidade associada e choro mais frequente. Não há, na história, sinais de pega inadequada... E então, qual a causa dessa alteração? Provavelmente trata-se de alergia à proteína da vaca, que pode estar sendo transmitida ao RN através do aleitamento materno.
Alternativa A: CORRETA. O aleitamento materno é a principal fonte de nutrientes exclusiva para o RN até os 06 meses de vida. Dessa forma, a restrição na dieta da mãe de proteínas do leite da vaca é suficiente para permitir uma evolução tranquila e melhora dos sintomas no RN.
Alternativas B, C e D: INCORRETAS. Enquanto houver a possibilidade de manter o aleitamento materno não é recomendado troca-lo por fórmulas infantis, mesmo que essas sejam superiores ao leite da vaca para RN. São opção, assim, para RN que já estão em uso de fórmulas e apresentam alergia ao leite da vaca. A bromoprida é um antagonista dopaminérgico usado em pacientes com retardo do esvaziamento gástrico e refluxos. Contudo, a causa da alteração gastrointestinal apresentada pelo RN é a composição do leite.
Resposta correta, letra A.