Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o escroto agudo, com ênfase na torção testicular. O escroto agudo é uma condição que apresenta dois picos de incidência (menores de 1 ano e adolescentes). A torção testicular se apresenta clinicamente com dor intensa no testículo, sem febre. Ao exame físico, é comum encontrar horizontalização e elevação do testículo (sinal de Angel positivo). É tratado com fixação cirúrgica (orquidopexia, inclusive do testículo contralateral), se testículo viável (costuma ser viável em até 6 horas desde o início da dor). Vamos às proposições:
Alternativa A: CORRETA. De fato, são possíveis diagnósticos diferenciais. Vale lembrar que a epididimite pode cursar com febre e disúria, e pode ser viral ou bacteriana (em pessoas com vida sexual ativa, deve-se suspeitar de clamídia).
Alternativa B: INCORRETA. A torção testicular intravaginal é mais comum. A deformidade em “badalo de sino” é uma malformação na inserção da túnica vaginal no escroto, que é um fator de risco importante para a torção intravaginal. Leva a uma torção testicular com maior facilidade devido à maior liberdade de movimentação do testículo, que está coberto por completo pela túnica vaginal. A torção extravaginal não tem relação com essa malformação e costuma ocorrer em neonatos.
Alternativa C: CORRETA. Se o testículo se apresentar viável, a orquidopexia é realizada, inclusive do lado oposto à torção.
Alternativa D: CORRETA. Em 6 horas desde o início do quadro, há 90% de chance de salvar o testículo. Em 12 horas, as chances já reduzem para 50%.

Resposta correta, letra B.