Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico de arritmias. Temos um lactente, que chega à urgência com sudorese e inapetência, além de sinais de má perfusão periférica (tempo de enchimento capilar aumentado). Seu eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia aparentemente regular, com QRS próximos, além de ausência de onda P. Esse quadro é típico da taquicardia supraventricular, arritmia que ocorre normalmente por circuitos de reentrada no nodo AV. É a arritmia típica das mulheres jovens. Para decidir seu tratamento, precisamos observar se o paciente está hemodinamicamente estável, sem queda signficativa da pressão arterial ou da perfusão periférica, dispneia, redução do nível de consciência ou dor precordial. O paciente do caso apresenta critérios para instabilidade, o que torna indicada a cardioversão. A administração de adenosina também é uma conduta possível, se prontamente disponível. Vamos às outras alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Absurda! É uma situação emergencial, com instabilidade hemodinâmica.
Alternativa B: CORRETA. Traz a adenosina com a dose correta, e indica cardioversão como possibilidade. Apesar de essa ser a alternativa mais correta, vale ressaltar que a cardioversão é preferencial à adenosina quando o paciente está instável.
Alternativa C: INCORRETA. A desfibrilação deve ser realizada durante a PCR. Para arritmias, é necessária a cardioversão, que realiza sincronização com o ritmo presente.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento preferencial para taquicardia sinusal em crianças é a observação e correção de causas de base. No caso, temos um outro diagnóstico.

Resposta correta, letra B.