Dica do autor: Quando a prova fala de cânceres femininos é preciso separar dois pontos: frequência/incidência e possibilidade de rastreio eficaz. O câncer de mama é o mais comum entre as neoplasias que acometem mulheres e tem programa de rastreio com mamografia que, quando bem aplicado (idade alvo e periodicidade), reduz mortalidade por detecção precoce. O câncer do colo uterino tem, historicamente, um rastreio efetivo com a citologia oncótica (Papanicolau) iniciada na faixa dos 25 anos, com seguimento e intervalos conforme resultados; hoje há também a testagem molecular para HPV como estratégia primária em alguns cenários. O câncer de ovário é o exemplo clássico de tumor “silencioso”: sintomas vagos, difícil detecção precoce, alta proporção de casos diagnosticados em estágio avançado e, por isso, alta mortalidade. Além disso, a grande maioria dos tumores ovarianos é de origem epitelial — os carcinomas epiteliais (como o seroso de alto grau) são muito mais comuns que os tumores germinativos ou do estroma. Importante: não existe um rastreio populacional eficaz e recomendado para câncer de ovário em mulheres de baixo risco (marcadores e ultrassom não são aceitáveis como triagem em populações gerais).

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que apenas I e II estão corretas. Na verdade I (mama é a neoplasia feminina mais frequente e rastreável por mamografia) e II (colo uterino com rastreio por colpocitologia iniciado aos 25 anos) são verdadeiras, mas omite que III e IV também estão corretas; portanto a opção está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem I, II e III como verdadeiras. Essas três são verdadeiras — mama mais frequente com mamografia; colo com rastreio por citologia; ovário frequentemente achado tardiamente com alta mortalidade — porém falta a menção de IV, que também é correta (a maioria dos tumores ovarianos é epitelial). Assim, a alternativa é incompleta e incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente I e IV são corretas. I e IV são realmente verdadeiras (mama é a neoplasia feminina mais comum; carcinomas epiteliais são a linhagem predominante no ovário), mas II (rastreamento do colo com citologia iniciando aos 25 anos) e III (ovário diagnosticado tardiamente com alta mortalidade) também são verdadeiras. Portanto a opção está errada por omissão.

Alternativa D: CORRETA. Todas as assertivas I, II, III e IV são verdadeiras. Breve recapitulação: câncer de mama é o mais frequente entre as neoplasias que acometem mulheres e possui rastreio eficaz por mamografia; o rastreio do câncer cervical com citologia começa aos 25 anos na rotina de vigilância; o câncer de ovário costuma ser diagnosticado em estágios avançados com elevada mortalidade; e os carcinomas epiteliais são a principal histologia dos tumores ovarianos. Por isso esta é a alternativa certa.

Alternativa E: INCORRETA. Indica que apenas I e III são corretas. Embora I e III sejam verdadeiras, faltam II (rastreamento do colo por citologia a partir dos 25 anos) e IV (predomínio de carcinomas epiteliais no ovário), que também são verdadeiras — logo a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa D