Dica do autor: A razão insulina/carboidrato (ICR) é a ponte prática entre a quantidade de carboidrato ingerida e as unidades de insulina rápida a serem administradas no bolus alimentar. O cálculo é simples: dividir os gramas de carboidrato pela relação (por exemplo, 1:15 significa 1 unidade para cada 15 g de CH). Importante: se houver glicemia pré-prandial fora da meta, soma-se um bolus corretivo baseado na sensibilidade à insulina; se estiver dentro da meta, só se calcula o bolus alimentar. Na prática clínica a dose calculada pode não sair um número inteiro — aí entra o bom senso: arredonda-se conforme dispositivos disponíveis (caneta com passo de 0,5 U ou seringa com passo de 1 U) e conforme risco de hipoglicemia. Fique ligado também no timing — insulina rápida/ultra-rápida deve ser aplicada imediatamente antes ou no início da refeição conforme padrão do fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. As doses apresentadas (06 U; 08U e 10U) não derivam da divisão correta dos gramas de carboidrato pelas razões informadas. Por exemplo, para uma razão 1:15, 60 g correspondem a 4 U (60/15), não 6 U; portanto a alternativa superestima de forma significativa as doses.

Alternativa B: CORRETA. Aplicando a fórmula CH (g) ÷ ICR: café 60/15 = 4 U; almoço 75/15 = 5 U; jantar 45/20 = 2,25 U. Como não há necessidade de bolus corretivo (glicemias pré-prandiais dentro da meta) e as opções exigem valores inteiros, o valor aceitável considerado é 4 U; 5 U e 2 U (arredondamento prático para 2 U). Assim, esta alternativa coincide com o cálculo e com o procedimento prático de ajuste.

Alternativa C: INCORRETA. Os números (18 U, 19 U e 14 U) estão muito acima do esperado e não refletem a divisão correta dos gramas de carboidrato pelas razões dadas. Não há justificativa clínica para doses tão altas diante das razões 1:15 e 1:20 e das quantidades de CH apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta: 08 U, 10 U e 06 U representam o dobro aproximado dos valores corretos para as duas primeiras refeições e triplicam a terceira se comparado ao cálculo exato (45/20 = 2,25 U). Seria um risco de hipoglicemia sem fundamento.

Resposta: Alternativa B