De acordo com o exame otoscópico evidenciado, estamos diante de um caso de otite média aguda. A otite média aguda (OMA) é frequente na faixa etária pediátrica, e costuma ser decorrente de um processo infeccioso prévio como, por exemplo, um resfriado comum, sugestivo nesse caso pelos sintomas de espirro, rinorreia hialina e obstrução nasal. O tratamento da otite média aguda é baseado no uso de antibióticos, sendo a escolha a amoxicilina 80-90 mg/kg/dia, VO, 12/12h por 10 dias. Se forem pacientes que usaram amoxicilina nos últimos 30 dias, com conjuntivite associada ou que não responde a amoxicilina, pode-se realizar a associação amoxicilina + clavulanato. Mas todo paciente com otite precisa de antibiótico? Na maioria dos casos sim, mas não necessariamente. Deve-se avaliar o estado geral da criança e se há presença ou não de otorreia. Em crianças > 2 anos com OMA bilateral ou crianças de 6 meses e > 2 anos unilateral sem otorreia, pode-se realizar observação. Deve-se atentar para os sinais de gravidade: aparência tóxica, otalgia persistente > 48 horas, febre alta (≥ 39ºC) nas últimas 48 horas, ou se o acompanhamento posterior for duvidoso; não tomar líquidos, sinais de hipoperfusão (alteração do nível de consciencia, do enchimento capilar). Lembre-se que TODO lactente < 6 meses deve ser tratado e que todas as crianças que tenham iniciado o tratamento antimicrobiano devem ser reavaliadas em 48-72 horas para avaliação de sinais/sintomas de melhora ou piora. Alternativa A: CORRETA. Explicação na dica do professor. Alternativa B: INCORRETA. Não se deve utilizar anti-histamínico para alívio dos sintomas nasais. Pode-se utilizar solução fisiológica para manter mucosa hidratada e remover muco em excesso. Alternativa C: INCORRETA. Para alívio da febre e da dor podem ser utilizados analgésicos, como dipirona ou paracetamol. Alternativa D: INCORRETA. Não se prescreve corticoide nesse caso. Resposta correta, letra A.