Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow é uma ferramenta objetiva e prática para avaliar o nível de consciência em trauma e outras situações neurológicas. Ela tem três componentes: abertura ocular (E, 1–4), resposta verbal (V, 1–5) e resposta motora (M, 1–6). A soma dessas pontuações gera um escore de 3 a 15. O pulo do gato é memorizar as pontuações-chaves: E espontânea = 4, E à voz = 3, V palavras inapropriadas = 3, V confuso = 4, M localiza dor = 5 e M obedece comando = 6. Clinicamente, escores 13–15 são considerados leves, 9–12 moderados e ≤8 graves (atenção: decisão de intubação depende do contexto, não apenas do número). Lembre-se também das limitações: sedação, trauma facial, entubação e intoxicações podem atrapalhar a avaliação, exigindo documentação clara do porquê de componentes não testáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Um escore total de 8 implicaria uma soma bem menor nas componentes. Por exemplo, combinações possíveis para 8 seriam E2 + V2 + M4 ou E2 + V1 + M5, implicando abertura ocular apenas ao estímulo, resposta verbal muito comprometida e resposta motora pobre. Pela forma como a escala é construída, 8 não corresponde ao quadro provável quando há abertura ocular espontânea e localização da dor (que já dão valores altos em E e M).

Alternativa B: INCORRETA. Escore 9 ainda é inferior ao que se espera quando há abertura ocular espontânea (E=4) e capacidade de localizar dor (M=5). Para chegar a 9 teríamos, por exemplo, E3 + V1 + M5 ou E4 + V1 + M4 — situações em que a resposta verbal estaria praticamente ausente. Logo, 9 não bate com sinais de melhor resposta motora e ocular presentes.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 10 também subestima a condição quando há boa abertura ocular e resposta motora de localização. Exemplos de combinação para 10 seriam E3 + V3 + M4 ou E4 + V2 + M4, ou seja, implicaria retirada ao dor ou respostas verbais mais comprometidas do que "palavras inapropriadas". Portanto, 10 não é o valor correto.

Alternativa D: CORRETA. A soma correta aqui é E=4 (abertura ocular espontânea) + V=3 (palavras inapropriadas) + M=5 (localiza dor), totalizando 12. Esse é o raciocínio direto da Glasgow: bater o olho nas três componentes e somar. Escore 12 situa o paciente no grupo de trauma moderado, importante para estratificação e condutas de monitorização.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 13 indicaria, por exemplo, E4 + V4 + M5 (resposta verbal confusa, mas coerente), ou outra combinação que reflita verbalidade melhor (orientado ou confuso). Como a questão descreve "palavras inapropriadas" (V=3), o total não alcança 13.

Resposta: Alternativa D