Dica do autor: Quando falamos de infecções maternas como causa de malformações, estamos no terreno das infecções congênitas — aquelas capazes de atravessar a barreira placentária e interferir no desenvolvimento fetal. O pulo do gato é diferenciar infecção vertical (transmissão para o feto) de infecção teratogênica (capaz de provocar defeitos estruturais). Entre as infecções perinatais, algumas têm clara capacidade teratogênica, com maior risco quando a infecção materna ocorre no primeiro trimestre, período crítico da organogênese. O citomegalovírus (CMV) é o principal agente viral responsável por malformações e sequelas neurossensoriais permanentes em recém‑nascidos — classifica‑se como causa frequente de surdez neurossensorial congênita e achados como microcefalia, calcificações cerebrais e retinite. O diagnóstico pré-natal envolve sorologia materna (com atenção à avidade de IgG) e pesquisa direta do vírus em líquido amniótico; no recém‑nascido, faz‑se PCR em sangue ou urina. Outras infecções podem transmitir verticalmente sem, contudo, serem reconhecidas como clássicas causas de defeitos congênitos (ex.: HIV transmite infecção, não malformação típica). Fique ligado: rubéola é outra conhecida por causar malformações, mas não está entre as alternativas aqui. No fim das contas, bater o olho e saber que CMV é o nome que deve saltar quando a pergunta exige “infecção materna que sabidamente pode causar defeito congênito”.

Alternativa A: INCORRETA. Influenza materna pode causar risco aumentado de complicações maternas (pneumonia, descompensação em gestantes) e febre alta pode associar‑se a risco teórico de malformação neural se ocorrer no início da gestação, mas a gripe em si não é reconhecida como um vírus teratogênico clássico capaz de provocar um padrão de defeitos congênitos específicos. Ou seja: transmite doença, não um quadro típico de malformação fetal.

Alternativa B: CORRETA. Citomegalovírus é a resposta certa. CMV é a principal causa viral de malformações e sequelas neurológicas congênitas em países desenvolvidos e em desenvolvimento: pode causar perda auditiva neurossensorial, atraso de desenvolvimento, microcefalia, calcificações e acometimento ocular. O risco e a gravidade são maiores quando a infecção materna é primária e ocorre no primeiro trimestre, embora reinfecções/reativações também possam transmitir o vírus. O diagnóstico racional inclui sorologia materna e investigação fetal (PCR no líquido amniótico, ultrassonografia dirigida) e, no RN, pesquisa direta do vírus; há tratamento antiviral para RN sintomático com valganciclovir e estratégias de prevenção e aconselhamento em gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Caxumba (parotidite viral) não é classicamente associada a um padrão de defeitos congênitos. A infecção materna por caxumba pode causar morbidade materna (ex.: risco de aborto em algumas séries antigas), mas não há um quadro teratogênico bem caracterizado como o observado na rubéola ou no CMV. Portanto, para a pergunta sobre “causar defeito congênito”, caxumba não é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. AIDS (infecção por HIV) resulta em transmissão vertical que leva à infecção do recém‑nascido se não houver profilaxia antirretroviral e medidas obstétricas apropriadas, mas não é, em si, uma causa típica de malformações congênitas com padrão anatômico específico. O problema principal é a transmissão do agente e suas consequências infectocontagiosas, não um efeito teratogênico característico.

Resposta: Alternativa B