Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar igualdade de equidade. Igualdade significa oferecer a mesma coisa para todo mundo; equidade é ajustar a oferta conforme as necessidades, de modo a reduzir desigualdades e promover justiça social. No SUS, equidade orienta priorização de ações e alocação de recursos para populações vulneráveis ou em situações de maior risco, respeitando as especificidades locais e as barreiras que detereminam o acesso. Em termos práticos, equidade implica identificar determinantes sociais da saúde, mapear desigualdades entre grupos populacionais e organizar intervenções que favoreçam quem tem maior necessidade — por exemplo, políticas de atenção primária ampliada em áreas rurais, programas com atenção a populações em situação de rua ou ações dirigidas a etnias e territórios com pior situação sanitária. Bater o olho e saber: quando a frase fala em “adequação da oferta às necessidades” e “ampliação do acesso de populações em situação de desigualdade”, está descrevendo exatamente o conceito de equidade.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade é a oferta de um conjunto de ações e serviços que atende ao ciclo de vida e às diversas necessidades (promoção, prevenção, tratamento, reabilitação), considerando o indivíduo como um todo. É fundamental no SUS, mas não é o princípio que traduz a ideia de ajustar a oferta conforme a desigualdade entre grupos. Integralidade foca na amplitude do cuidado, não necessariamente na priorização conforme vulnerabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Hierarquização trata da organização dos níveis de atenção (primária, secundária, terciária) e do funcionamento em rede com critérios de referência e contrarreferência, para racionalizar recursos e garantir fluxo assistencial. Embora contribua para o acesso, não se refere diretamente à adequação da oferta às necessidades específicas de grupos em desigualdade social.

Alternativa C: CORRETA. Equidade é exatamente o princípio descrito: busca justiça social por meio da diferenciação da oferta segundo as necessidades, ampliando acesso de quem está em situação de desigualdade e respeitando adversidades locais. Priorizar quem tem mais necessidade para reduzir desigualdades é a essência do conceito. Portanto, essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Universalidade significa garantia de acesso aos serviços de saúde para toda a população, sem discriminação. É um princípio base do SUS, importante para o direito à saúde, mas não traduz a ideia de adaptar a oferta conforme desigualdades entre grupos — isto é papel da equidade.

Resposta: Alternativa C