Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a preservação da autonomia não é uma ação técnica isolada nem um nível de gestão — é um princípio ético-jurídico que norteia a relação entre o sistema de saúde e a pessoa. Autonomia significa que o indivíduo tem o direito de tomar decisões sobre seu corpo, sua integridade física e suas escolhas morais e existenciais, com respeito à sua dignidade. Na prática clínica isso se traduz em consentimento livre e esclarecido, confidencialidade, respeito às crenças e à recusa terapêutica, e proteção contra qualquer forma de violência ou discriminação. A lei que organiza o SUS coloca a defesa da integridade física e moral como expressão concreta dessa preservação da autonomia, ou seja: não adianta o sistema ter serviços se não respeitar a pessoa enquanto sujeito de direitos.

Alternativa A: INCORRETA. "Cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema" confunde dois conceitos: a integralidade do cuidado (resposta em todos os níveis de complexidade) e a aplicação de princípios clínicos. Essa frase descreve mais a organização da atenção à saúde (atenção integral e hierarquizada) do que a preservação da autonomia. Autonomia não é sinônimo de atendimento em todos os níveis.

Alternativa B: INCORRETA. "Nível executivo das ações de saúde" remete à gestão, à administração e à descentralização do SUS — temas importantes, mas distintos do princípio da autonomia. A preservação da autonomia não é restrita ao nível executivo; ela é um limite e um dever ético em todas as esferas de atuação do sistema, especialmente na prática clínica direta.

Alternativa C: INCORRETA. "Serviços preventivos e curativos" descreve tipos de ações oferecidas pelo sistema de saúde (prevenção e cura), ou seja, o campo de atuação. Mas a autonomia diz respeito ao respeito às escolhas e à integridade da pessoa ao receber qualquer serviço — não é, portanto, equivalente à prestação desses serviços.

Alternativa D: CORRETA. "Defesa de sua integridade física e moral" capta a essência da preservação da autonomia: proteger o paciente enquanto sujeito de direitos, garantindo sua integridade física (proteção contra agressões, intervenções sem consentimento, negligência) e moral (respeito à dignidade, crenças, privacidade e escolhas). É essa defesa que materializa a autonomia no contexto do SUS, nos atos assistenciais e na relação profissional–usuário.

Resposta: Alternativa D