Bom, nessa questão as informações que nós temos são puramente clínicas e a resposta da questão é sobre o processo fisiopatológico que está ocorrendo e relacionado à manifestação. Por isso, a dica é que você deve focar na característica da apresentação clínica e a questão nos motra um perfil de doença onde as manifestações clínicas são compatíveis com caso. Trata-se da Nefropatia por IgA, uma doença que afeta pessoas em qualquer idade, mas crianças mais velhas e adultos jovens são mais comumente afetados. Muitos pacientes apresentam hematúria macroscópica após uma infecção do trato respiratório ou, menos comumente, do trato gastrointestinal ou urinário; 30% a 40% têm apenas hematúria microscópica, com ou sem proteinúria; e 5% a 10% desenvolvem uma típica síndrome nefrítica aguda. O quadro imunofluorescente característico é de deposição mesangial de IgA frequentemente com C3 e properdina e quantidades menores de IgG e IgM. Alternativa A: INCORRETA. Esta é uma característica da Nefropatia Membranosa, carracteriza pelo por um quadro onde um indivíduo anteriormente saudável, apresenta um início insidioso de síndrome nefrótica ou, em 15% dos pacientes, com proteinúria não nefrótica. Alternativa B: INCORRETA. Esta é uma característica da Glomerulosclerose Segmentar e Focal, a qual é mais comum de ocorrer em crianças, pacientes com HIV e sem associação direta com infecção de via aérea superior. Alternativa C: INCORRETA. Este tipo de alteração não é muito específica de algum quadro para indicarmos aqui, podendo estar presente nas glomerulonefrites agudas de uma forma geral. Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa apresenta o processo patológico que provavelmente está ocorrendo com o paciente. Resposta correta, letra D.