Dica do autor: Em homens idosos, queixA de jato fraco, sensação de esvaziamento incompleto e sintomas irritativos são manifestações do trato urinário inferior que podem vir tanto da hiperplasia prostática benigna (HPB) quanto do câncer de próstata. O pulo do gato é o exame físico: ao toque retal, uma próstata aumentada, lisa e elástica aponta mais para HPB; um nódulo endurecido, de superfície irregular, ou assimetria prostática aumenta muito a probabilidade de câncer. Idade avançada e histórico familiar de câncer de próstata são fatores de risco importantes e estabelecidos; hábitos como dieta rica em gorduras e baixo consumo de fibras têm associação epidemiológica com maior risco, embora menos determinante que a genética. O PSA é uma ferramenta útil para rastreio e para acompanhar, mas não fecha diagnóstico — ele sofre influência de prostatite, manipulação e HPB; a confirmação é histológica por biópsia prostática guiada por imagem. Também fique ligado nas diferenças étnicas: a maior incidência e mortalidade ocorrem em homens negros. No fim das contas, o raciocínio clínico integra história, exame (DRE), PSA e imagem/biopsia para definir a doença.

Alternativa A: INCORRETA. A HPB é extremamente comum e causa sintomas semelhantes, mas o toque retal clássico da HPB é de próstata aumentada, lisa e regular. A presença de um nódulo endurecido e irregular no exame físico é sinal de alerta para câncer de próstata, não para HPB. Portanto, não podemos priorizar HPB como diagnóstico definitivo com esse achado.

Alternativa B: INCORRETA. Jato fino e fraco são sintomas não específicos do trato urinário inferior — aparecem tanto em HPB quanto em câncer prostático. Já o antecedente de doença sexualmente transmissível não é um fator comprovado que favoreça o diagnóstico de câncer de próstata; infecções uretrais podem provocar sintomas miccionais, mas não têm associação causal direta com câncer prostático. Logo, a frase generaliza e erra ao atribuir valor diagnóstico ao histórico de DST.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação é a que melhor reflete o conjunto de riscos. História familiar de câncer de próstata é um fator de risco bem estabelecido e aumenta significativamente a chance da doença. Há evidência epidemiológica de que dieta rica em gorduras e alguns estilos de vida (sedentarismo, tabagismo) influenciam o risco ou a evolução da doença, embora essas associações sejam menos fortes que a genética. Assim, dizer que dieta, hábitos e antecedentes familiares se relacionam com a doença é apropriado e compatível com o contexto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem sérica de PSA é uma ferramenta importante para rastreio e acompanhamento, mas não estabelece diagnóstico definitivo. PSA elevado pode ocorrer em prostatite, HPB, manipulação recente e câncer. O diagnóstico histológico por biópsia é obrigatório para confirmar câncer de próstata; imagem complementar (USG/ressonância) e correlação clínica também são necessárias.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade epidemiológica: homens negros têm maior risco de desenvolver câncer de próstata e apresentam mortalidade mais elevada do que homens brancos. Portanto, dizer que homens brancos têm maior chance e mortalidade é incorreto.

Resposta: Alternativa C