Nível de dificuldade: intermediário. Dica do professor: paciente idoso com claudicação neurogênica é indicativo de estenose de canal lombar.
ALTERNATIVA A. INCORRETA. Paciente idoso, sem faixa etária para espondiloartrite e sem dor de ritmo inflamatório. ALTERNATIVA B: INCORRETA. A hérnia discal se manifesta clinicamente com radiculopatia (Lasegue positivo, trajeto radicular, alteração de reflexo compatível com a raiz afetada) e a dor piora a flexão da coluna. ALTERNATIVA C: INCORRETA. A fratura patológica decorrente de osteoporose é conhecida como fratura de fragilidade, sendo a maior parte assintomática e suspeita pela perda de altura progressiva/cifose. Outras fraturas patológicas como ocasionada por infecção ou neoplasia, também é improvável pela ausência de dados compatíveis (sintomas constitucionais).ALTERNATIVA D. CORRETA. Paciente idoso com quadro de lombalgia mecânica associado a claudicação neurogênica e Lasegue negativo. Esses dados sugerem estenose de canal lombar e a ressonência magnética é o exame para avaliar a diminuição do canal.