Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um idoso, com histórico de transplante hepático há 1 ano, e relato de quadro de febre baixa diária, astenia importante, hiporexia, cefaleia holocraniana constante há 2 semanas, associado a exames laboratoriais evidenciando alterações hematológicas, tais como redução de hematócrito, anemia, plaquetopenia e leucocitose. A suspeita diagnóstica pode, dessa forma, ser direcionada para quadro infeccioso pós-transplante, secundária supressão da medula óssea (MO). Transplantes de órgão sólidos estão relacionados com várias anormalidades hematológicas. Especificadamente no transplante hepático, o hepatopata, receptor do fígado, é, via de regra, um indivíduo com alterações no hemograma e no coagulograma. As citopenias no pós-transplante hepático (TH) podem ser atribuídas à supressão da medula óssea por drogas, infecções, deficiência de ferro, hemólise, hiperesplenismo e insuficiência renal. Outras doenças com repercussão hematológica no pós-TH são a doença do enxerto contra o hospedéiro, as neoplasias lifoproliferativas pós-TH, as microangiopatias trombóticas, a síndrome hemofagocítica induzida por infecções, a anemia aplástica e a síndrome mielodisplásica. Dentro desse contexto, é necessário realizar biópsia da MO, para avaliação da produção hematopoiética.
Resposta correta, letra D.