Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A tríade de Beck consiste em uma forma de realizar o diagnóstico clínico de tamponamento cardíaco, caracterizado pelo acúmulo de líquido pericárdico sob pressão. Quando isso ocorre, a anormalidade primária é a compressão de todas as câmaras cardíacas devido ao aumento da pressão pericárdica. Como o pericárdio possui elasticidade limitada, conforme o tamponamento cardíaco progride, as câmaras cardíacas tornam-se menores e a complacência diastólica da câmara é reduzida. Por conta desse mecanismo fisiopatológico, a tríade de Beck é caracterizada por:
Abafamento de bulhas cardíacas;
Estase de jugular;
Hipotensão.
No entanto, segundo o Advanced Trauma Life Support (ATLS), 10ªed, a ausência desses achados clássicos não exclui a condição. Pneumotórax hipertensivo pode mimetizar tamponamento cardíaco por cursar com estase de jugular e hipotensão.
A pericardiocentese é a opção terapêutica de escolha para a maioria dos pacientes com tamponamento cardíaco.
Alternativa A: INCORRETA. Os sinais clínicos de lesão esofágica são disfagia, dor no pescoço, inchaço no pescoço, hipersalivação, plenitude retroesternal, hematêmese, odinofagia, enfisema subcutâneo, e nem sempre estão presentes na lesão esofágica.
Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas associados à ruptura de um aneurisma são variáveis, mas podem incluir dor abdominal associada a um hematoma em expansão ou sinais de hemorragia intra-abdominal livre.
Alternativa C: CORRETA. O paciente em questão apresenta a tríade de Beck, que sugere tamponamento cardíaco.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro de pneumotórax hipertensivo envolve a presença de desconforto respiratório agudo, enfisema subcutâneo, murmúrios vesiculares ausentes no hemitórax acometido, hipertimpanismo à percussão, e pode apresentar estase de jugular e hipotensão.

Resposta correta: Alternativa C.