Dica do autor: Paciente de 2 meses com quadro de REGURGITAÇÃO, 3 a 4 dias por semana com BOM GANHO DE PESO E DESENVOLVIMENTO ADEQUADO. O que pensamos? REFLUXO GASTROESOFÁGICO FISIOLÓGICO DO LACTENTE! Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, o refluxo gastroesofágico é um processo fisiológico pós-prandial, em que há passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, sendo que o lactente apresenta uma imaturidade do aparelho digestivo, comumente apresentando a regurgitação. Portanto, é considerado FISIOLÓGICO quando NÃO HÁ PREJUÍZO DO GANHO DE PESO E NEM A PRESENÇA DE OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, podendo ter frequência variável e pico de incidência de 2 a 4 meses (lembra que o paciente está com 2 meses?). Possui relação com fatores ambientais, como o decúbito predominantemente horizontal e alimentação líquida, por isso é indicado que a criança seja mantida em posição elevada por mais tempo após as mamadas, além de redução da exposição ao tabagismo passivo e mamadas em volumes menores. É muito importante reduzir o tabagismo passivo, pois ele está associado ao aumento do relaxamento transitório do esfíncter esofagiano inferior e aumento da frequência dos episódios de refluxo. Alternativa A: INCORRETA. O uso de procinéticos na DRGE não é recomendado na pediatria devido a sua segurança e eficácia limitada, devendo ser utilizado só em casos selecionados (retardo no esvaziamento gástrico e quando a constipação foi descartada como fator de confusão) e por curto período. Além disso, o paciente apresenta refluxo fisiológico do lactente, não sendo indicado medicações no momento. Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do expert, se trata de refluxo fisiológico do lactente, pois são episódios de regurgitação sem prejuízo do ganho de peso ou outras manifestações clínicas. Portanto, são recomendadas orientações como manter a criança em posição elevada após as mamadas, redução do tabagismo passivo e mamadas em volumes menores. Alternativa C: INCORRETA. Paciente está em aleitamento materno exclusivo, não sendo justificada a troca por fórmula espessada, apenas sendo recomendado a redução do volume das mamadas. Alternativa D: INCORRETA. Exames complementares só devem ser solicitados na suspeita da DOENÇA do refluxo gastroesofágico, não sendo o caso desse paciente, que apresenta o refluxo fisiológico do lactente. Resposta: Alternativa B.