Dica do autor: A nefrolitíase, ou cálculo renal, é uma condição frequente que afeta cerca de 10% a 15% da população ao longo da vida, sendo mais prevalente em homens jovens. A composição dos cálculos pode variar, mas o tipo mais comum são os cálculos de oxalato de cálcio, que representam aproximadamente 75% a 80% dos casos.

Eles estão associados a distúrbios como hipercalciúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e baixa ingesta hídrica. Outras formas menos frequentes incluem os cálculos de ácido úrico (associados a pH urinário ácido e hiperuricemia), cistina (rara e genética), e estruvita (fosfato de amônio e magnésio), que são tipicamente relacionados a infecções urinárias por germes urease positivos, como Proteus.

A radiopacidade dos cálculos depende de sua composição: os de cálcio são geralmente radiopacos, os de ácido úrico são radiotransparentes, e os de estruvita são parcialmente visíveis. O reconhecimento do tipo de cálculo é essencial para o tratamento e prevenção de recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Os cálculos de ácido úrico não são os mais comuns, representam apenas 5% a 10% dos casos. Eles são mais frequentes em pacientes com gota ou síndrome metabólica, e seu tratamento envolve alcalinização da urina. A alternativa superestima a prevalência.

Alternativa B: CORRETA. Os cálculos de oxalato de cálcio são os mais prevalentes, representando até 80% dos casos. Estão associados a distúrbios metabólicos como hipercalciúria (excreção aumentada de cálcio na urina) e hiperoxalúria, além de fatores dietéticos e baixa hidratação. São radiopacos e frequentemente recorrentes.

Alternativa C: INCORRETA. Os cálculos de estruvita (ou infecciosos) são mais comuns em mulheres, e não em homens, pois estão associados a infecções urinárias frequentes. A relação com hiperparatireoidismo primário também está equivocada, pois essa condição está relacionada com cálculos de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. Os cálculos de cistina são raros, correspondendo a menos de 1% dos casos e associados a um distúrbio genético autossômico recessivo (cistinúria). A alternativa superestima sua frequência de forma significativa.

Alternativa E: INCORRETA. Os cálculos de ácido úrico são radiotransparentes na radiografia simples de abdome, sendo melhor visualizados por tomografia sem contraste ou ultrassonografia. Afirmar que são radiopacos é um erro conceitual importante.

Resposta: Alternativa B