Dica do autor: A profilaxia pós-exposição ao vírus da raiva segue as orientações do Programa Nacional de Profilaxia da Raiva Humana (PNPRH) do Ministério da Saúde. A conduta depende de três fatores principais:

1. Gravidade da lesão (leve ou grave);

2. Status vacinal do paciente;

3. Status do animal (conhecido ou desconhecido, saudável, suspeito ou desaparecido).

No caso apresentado:

• A mordida é por cão de rua, desconhecido (sem possibilidade de observação);

• O paciente tem esquema vacinal prévio desconhecido;

• A lesão é superficial, mas houve sangramento (logo, não pode ser considerada leve);

Nesse contexto, a orientação do Ministério da Saúde é:

• Lavar exaustivamente com água e sabão;

• Iniciar o esquema vacinal completo contra raiva;

• Avaliar a necessidade de imunoglobulina antirrábica, especialmente se houver múltiplas lesões, lesões em face, cabeça, mãos ou mucosas — o que pode se aplicar ao caso (mordida na mão).

Alternativa A: INCORRETA. A vacina antitetânica pode ser indicada dependendo do estado vacinal, mas não exclui a necessidade de considerar raiva. A raiva é fatal, e a profilaxia jamais deve ser negligenciada.

Alternativa B: INCORRETA. O uso isolado de antibiótico não previne raiva. O antibiótico pode ser necessário para prevenir infecções secundárias, mas não substitui a profilaxia antirrábica.

Alternativa C: INCORRETA. A observação do ferimento sem intervenção por 10 dias é uma conduta arriscada, especialmente com cão desconhecido. Só se observa o animal por 10 dias se ele for conhecido e saudável.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a conduta indicada: lavar com água e sabão, iniciar o esquema vacinal completo e avaliar a necessidade de imunoglobulina, já que se trata de cão desconhecido e a lesão foi com sangramento em membro superior, área de maior risco.

Alternativa E: INCORRETA. A imunoglobulina isolada não substitui a vacinação em casos com esquema vacinal prévio desconhecido. A imunoglobulina é complementar ao esquema vacinal, não substitutiva.

Resposta: Alternativa D