Alternativa A: INCORRETA. A mielofibrose idiopática (primária) é uma NMP que cursa com fibrose progressiva da medula óssea, causando hematopoiese extramedular e esplenomegalia massiva. O quadro clínico típico inclui anemia, leucocitose com desvio à esquerda, hemácias em lágrima (dacriócitos), reação leucoeritroblástica no sangue periférico e constitucionais (fadiga, perda de peso, sudorese noturna). Plaquetose isolada com trombose recorrente e ausência de esplenomegalia ou anemia não é o perfil da mielofibrose.

Alternativa B: CORRETA. A trombocitemia essencial é a causa mais provável: paciente jovem com plaquetose, trombose venosa recorrente e estudos de coagulação normais. É uma NMP com proliferação clonal de megacariócitos, com plaquetas frequentemente >600.000/mm³ e função plaquetária anormal. A pesquisa de mutações clonais (JAK2 V617F, CALR, MPL) e a biópsia de medula óssea são essenciais para confirmar o diagnóstico segundo os critérios da OMS.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome antifosfolípide (SAF) é um distúrbio autoimune associado a trombose arterial ou venosa recorrente e a perdas fetais, causado por anticorpos antifosfolípides (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I). Caracteristicamente, a SAF cursa com plaquetopenia (trombocitopenia autoimune), não plaquetose. Além disso, os estudos de coagulação podem estar alterados (TTPA prolongado que não corrige com plasma normal, por ação do anticoagulante lúpico).

Alternativa D: INCORRETA. A policitemia vera (PV) é uma NMP com proliferação predominante da linhagem eritroide, causando elevação do hematócrito e da massa eritrocitária. Pode cursar com plaquetose e leucocitose associadas, mas o quadro predominante é a eritrocitose, com hematócrito >52% em homens (OMS). O caso descrito não menciona eritrocitose, e a plaquetose isolada com trombose recorrente aponta mais para TE do que para PV.