Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente se apresenta no hospital com quadro sugestivo de pneumonia lobar (febre, tosse, estertores localizados ao exame físico). No caso, devemos pensar em qual o diagnóstico e seu tratamento ideal. Vale lembrar que, para tomar essa decisão, podemos ser auxiliados pelo score CURB-65. Vamos aos seus critérios:
Confusão mental
Ureia >= 50
Frequência respiratória >= 30
Pressão arterial =< 90 x 60
Idade >= 65 anos
Podemos notar que faltam informações para o cálculo na questão, mas já temos 2 pontos: é interessante considerar internamento para o paciente. É interessante considerar a internação se o score for igual a 2, internar se igual a 3 e pensar em uma UTI se for igual a 4-5. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Esse é o melhor diagnóstico para o caso, e o uso de um macrolídeo pode ser a escolha para tratamento (outra opção é o uso de beta-lactâmicos, como a amoxicilina).
Alternativa B: INCORRETA. Uma infecção nosocomial se manifesta no mínimo após 48h do internamento. O paciente não está internado.
Alternativa C: INCORRETA. Uma pneumonia viral tem padrão mais difuso: não se manifesta com consolidação lobar.
Alternativa D: INCORRETA. A vancomicina está indicada para a cobertura de MRSA em pneumonias hospitalares.

Resposta correta, letra A.