Dica do autor: Mastite puerperal é essencialmente uma infecção/inflamação da glândula mamária no período pós-parto, normalmente associada a estase de leite e lesão da pele do mamilo (rachaduras). O pulo do gato é entender que a maior parte dos casos é causada por bactérias que colonizam a pele da mãe e a cavidade oral do recém‑nascido, invadindo o tecido mamário através de fissuras. Na prática clínica, bate o olho: febre, calafrios, dor focalizada, eritema e endurecimento de um segmento da mama nas primeiras semanas pós-parto sugerem mastite; se houver coleção fluctuação ou falha clínica, pensar em abscesso. No manejo, a prioridade é drenagem do leite (continuar amamentação ou ordenha), analgesia e antibioticoterapia empírica direcionada para Staphylococcus aureus, que é o agente mais comum. Em casos de resposta inadequada, cultura do leite ou drenagem de abscesso para cultura orientam a alteração terapêutica. Se houver suspeita de MRSA ou falha terapêutica, ajustar antibiótico conforme gravidade e segurança para a amamentação. Fique ligado: manter boa técnica de amamentação e cuidar das rachaduras no mamilo são medidas preventivas simples e eficazes.

Alternativa A: INCORRETA. Enterococcus spp são bactérias frequentemente associadas a infecções nosocomiais e do trato urinário; não são o agente tipicamente ligado à mastite puerperal. Podem, em situações muito específicas (hospitalização prolongada, contaminação), ser isoladas, mas não representam a causa mais frequente nem o alvo inicial da terapia empírica na lactação.

Alternativa B: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente microbiológico mais comumente implicado na mastite puerperal. Coloniza a pele e as fossas nasais, sendo transmitido também pela boca do recém‑nascido; infiltra o tecido mamário através de rupturas no mamilo associadas à estase de leite. Por isso a antibioticoterapia empírica inicial deve cobrir S. aureus sensível (ex.: dicloxacilina/cefalosporina oral) e ser ajustada conforme culturas ou suspeita de MRSA. Além disso, medidas como esvaziamento regular da mama e tratamento das fissuras são fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli pode causar mastite, especialmente em cenários específicos ou quando há contaminação fecal/ambiental, e pode estar associada a apresentações mais sistêmicas, porém não é o agente mais frequente. Não é a primeira linha de suspeita ao bater o olho num quadro clássico de mastite puerperal; a cobertura empírica inicial é direcionada ao estafilococo.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis é um coco coagulase‑negativo, comum na pele e frequentemente considerado contaminante em culturas. Embora possa causar infecções associadas a próteses e cateteres, sua participação na mastite puerperal é incomum como principal patógeno. Isolamentos de S. epidermidis no leite devem ser interpretados com cautela, avaliando a correlação clínica.

Resposta: Alternativa B