Dica do autor: Em adolescente com dor na coxa e irradiação para a face interna, o pulo do gato é pensar em epifisiólise da cabeça femoral (slipped capital femoral epiphysis). É uma afecção típica da puberdade, mais comum em meninos, frequentemente associada a sobrepeso e com início insidioso: dor no quadril, coxa ou até no joelho, piora ao caminhar e limitação progressiva da rotação interna e da abdução. No exame, o membro pode ficar em rotação externa e há dor à mobilização. O diagnóstico é radiográfico — a incidência em perfil (frog‑leg) é sensível para evidenciar o deslizamento posterior-inferior da epífise. A classificação em estável x instável orienta prognóstico, mas o manejo agudo padrão é a fixação in situ por um parafuso canulado para impedir progressão do deslizamento e reduzir o risco de complicações como necrose avascular e deformidade femoral. Fique ligado: não confundir com artrite séptica (quadro febril, dor intensa e limitação marcada de movimento), luxação traumática (história de trauma de grande energia e deformidade evidente) ou Legg‑Calvé‑Perthes (criança mais nova, quadro mais lento e alterações radiográficas diferentes). Avaliar sempre o quadril contralateral e planejar seguimento ortopédico rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Luxação traumática de quadril costuma ter história de trauma de alta energia, dor muito intensa e posição típica do membro (na luxação posterior há flexão, adução e rotação interna), além da incapacidade abrupta de deambular. A conduta é redução urgente (em centro cirúrgico, sob sedação/anestesia) para minimizar risco de lesão vascular e neurológica; imobilização gessada não é o padrão rotineiro de seguimento imediato do quadril pós‑redução. No caso apresentado há quadro subagudo, limitação da rotação interna e abdução típicos de epifisiólise, não de luxação.

Alternativa B: CORRETA. Epifisiólise (slipped capital femoral epiphysis) encaixa com a faixa etária (puberdade), dor referida para face interna da coxa, piora ao deambular e restrição de rotação interna e abdução. O tratamento inicial e definitivo usualmente é a fixação in situ com parafuso canulado, que estabiliza a epífise e impede progressão do deslizamento, reduzindo risco de complicações; procedimento deve ser realizado com prioridade e acompanhamento ortopédico, avaliando também o lado contralateral.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite séptica do quadril provoca dor intensa, febre, sinais inflamatórios sistêmicos e limitação muito acentuada dos movimentos, com o paciente frequentemente incapaz de suportar peso. Exige investigação imediata com imagem e diagnóstico por aspiração articular, seguida de antibioticoterapia endovenosa dirigida. O quadro descrito é subagudo e mais compatível com epifisiólise, sem sinais sistêmicos de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes ocorre em crianças mais jovens (geralmente 4–10 anos) e é uma osteonecrose do núcleo da cabeça femoral com apresentação insidiosa, claudicação e dor, mas a idade e o padrão clínico diferem do caso. A osteotomia pode ser uma opção terapêutica em fases específicas e em crianças maiores, mas não é a escolha correta nem imediata para um adolescente de 13 anos com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B