Dica do autor: Infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação que reflete tanto fatores do paciente quanto do procedimento e do cuidado perioperatório. O pulo do gato na prevenção é otimizar condições locais e sistêmicas: normotermia intraoperatória, controle glicêmico, profilaxia antibiótica adequada em tempo (geralmente 60 minutos antes da incisão), técnica cirúrgica rigorosa e cuidados com implantes e drenos. A hipotermia leva a vasoconstrição, reduz perfusão tecidual e oxigenação, prejudica a função leucocitária e está associada a maior taxa de ISC — por isso aquecer o paciente não é detalhe, é prevenção. Antibiótico profilático não deve ser prolongado só por presença de dreno: o benefício da profilaxia é perioperatório; uso estendido apenas aumenta resistência e complicações. E fique ligado no tempo: a definição clínica de ISC não se limita às primeiras 72 horas — há janelas maiores (30 dias ou até 90 dias se houver prótese) para considerar a infecção ligada ao ato cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Hipercolesterolemia não é considerada um fator de risco estabelecido para infecção do sítio cirúrgico. Os principais fatores de risco são idade avançada, desnutrição, obesidade, diabetes descontrolado, imunossupressão, tempo cirúrgico prolongado, contaminação do procedimento, falta de normotermia e falha na profilaxia antibiótica, entre outros. Falar em colesterol alto como causa direta de ISC é confundir cardiometabólico com risco infeccioso local; não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Hipotermia intraoperatória moderada a grave está associada a maior ocorrência de ISC. O mecanismo é bem conhecido: queda da temperatura corporal causa vasoconstrição periférica, diminui a perfusão e a pressão parcial de O2 tecidual, prejudica a atividade dos neutrófilos e favorece contaminação evoluir para infecção. Estudos e práticas perioperatórias mostram redução de ISC mantendo normotermia com aquecimento ativo — portanto, é um fator prevenível e relevante na rotina cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de dreno cirúrgico por si só não justifica prolongar a antibioticoprofilaxia além do período recomendado. A profilaxia tem como objetivo proteger o período perioperatório e seu prolongamento rotineiro não reduz ISC e aumenta efeitos adversos e resistência. Se houver sinais de infecção relacionada ao dreno, avalia-se tratamento dirigido; mas manter antibiótico profilático por tempo prolongado apenas por existir dreno é prática não recomendada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que uma infecção que surge nas primeiras 72 horas não é considerada ISC é falso. Infecções precoces podem e costumam ser relacionadas ao ato cirúrgico; a definição padrão considera ISC ocorrendo até 30 dias após o procedimento (ou até 90 dias se houver implante/protese). Assim, uma infecção que começa em 48 ou 72 horas pode perfeitamente ser uma ISC, dependendo do contexto clínico.

Resposta: Alternativa B