Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O adenocarcinoma gástrico é a principal causa de morbimortalidade por tumores do trato gastrointestinal no Brasil, atrás do câncer colorretal. Estes tumores costumam se apresentar em pessoas entre a sexta e sétima décadas da vida e têm como um dos principais fatores de risco a infecção por H. pylori. O paciente apresenta uma lesão na região anterior do estômago, medindo apenas 1,5cm e com diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma gástrico.

Alternativa A: CORRETO. Após a confirmação do diagnóstico, é necessário proceder com o estadiamento deste tumor. A ultrassonografia endoscópica é o método de escolha para avaliar a extensão local do tumor e o acometimento de algumas cadeias linfonodais regionais. As tomografias são importantes para avaliação de cadeias linfonodais mais distantes e de metástases à distância.
Alternativa B: INCORRETO. A ressecção por via endoscópica é adequada para adenocarcinomas gástricos com até 20mm de diâmetro, não ulcerados, sem metástases à distância e se acometimento linfovascular. Como o paciente não foi estadiado ainda, não é possível definir a conduta terapêutica.
Alternativa C: INCORRETO. Este é a conduta cirúrgica para adenocarcinomas gástricos invasivos. É necessário proceder com o estadiamento antes de definir o manejo.
Alternativa D: INCORRETO. A laparoscopia de rotina para estadiamento no adenocarcinoma gástrico não é preconizada. Já a ultrassonografia endoscópica é considerada o método de escolha para estadiamento do componente "T" dos adenocarcinomas gástricos.

Resposta correta, letra A.