NÍVEL DE DIFICULDADE: Fácil.
DICA DO PROFESSOR: Nossa jovem paciente, sem comorbidades, apresenta um quadro de celaleia pulsáril, unilateral, associada a náuseas, quadro típico de enxaqueca, ou seja, uma cefeleia primária. A pergunta da banca é: qual desses fatores é um RED FLAG que deve desencadear uma investigação de cefaleia secundária? Para isto, deve ser feita uma anamnese robusta, um interrogatório sistemático bem elaborado e um exame físico bem refinado, este último, inclusive, pode ser normal em casos de cefaleia secundária. Para facilitar, grava esse mnemônico: SNOOPP. (I) Sinais sistêmicos (febre, perda de peso, imunocomprometimento); (II) Neurológico (papiledema, assimetria, alteração do nível de consciência, alteração de Nervos Cranianos...); (III) Origem (início novo ou súbito, especialmente > 50 anos); (IV) Outros eventos assiciados (TCE, uso de substâncias, piora à valsalva...); (V) Passado ou Progressão (a dor diferença na severidade e frequência).

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A presença indicaria uma cefaleia secundária.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. A alteração de padrão indicaria uma cefaleia secundária.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. O início APÓS os 50 anos indicaria uma cefaleia secundária.
ALTERNATIVA D: CORRETA.

Resposta correta, LETRA D.