Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão bem interessante sobre um tema cada vez mais comum em provas e na prática: o ultrassom a beira do leito tanto para diagnóstico, quanto para procedimentos guiados. Na questão é mostrado uma janela ultrassonográfica de dois vasos cervicais, provavelmente a carótida e a jugular. Os vasos aparecem como estruturas anecóicas (pretos), ao ultrassom. As veias se possuem parede fina, são totalmente compressíveis e aumentam seu diâmetro a manobra de valssalva e em Trendelemburg. Já as artérias são mais calibrosas, apresentam pulsação arterial e são menos compressíveis devido a parede muscular. Na primeira imagem temos o vaso A, menos calibroso, e o vaso B, mais calibroso. Ao comprimir o transdutor o vaso menos calibroso colaba. O vaso A é a Artéria Carótida, que se mostra mais arredondado e que não desaparece à compressão. Provavelmente, se estivéssemos à beira do leito, observaríamos também uma pulsação arterial. Já o vaso B é a Veia jugular, que acaba colabando com a compressão.
Alternativa A: CORRETA. Imaginamos que está tentando ser realizada uma punção venosa central guiada. Ao identificarmos a veia jugular devemos proceder a sua punção.
Alternativa B: INCORRETA. Não há trombose no vaso B, visto que temos o seu colabamento à compressão.
Alternativa C: INCORRETA. Não há trombose no vaso A, ele não colabou pois é uma artéria, possuindo parede muscular que garante a sua resistência.
Alternativa D: INCORRETA. Caso seja puncionado o vaso A será realizada uma punção arterial inadvertida. O acesso central é realizado em uma veia central, nesse caso a jugular (vaso B).

Resposta correta: alternativa A.