Dica do autor: O pulo do gato para distinguir dengue clássica de dengue hemorrágica é lembrar dos três pilares: manifestações hemorrágicas, sinais de extravasamento plasmático e trombocitopenia. A confirmação de Dengue Hemorrágico exige evidência objetiva de extravasamento (aumento do hematócrito >20% em relação ao basal ou achados de derrame pleural/ascite) associada à presença de sangramento e plaquetas reduzidas. A contagem de plaquetas costuma cair entre o 3.º e 7.º dia da doença e é o marcador laboratorial-chave para caracterizar o componente hemorrágico. Exames como leucograma, albumina ou hemoglobina podem orientar e quantificar o comprometimento hemodinâmico, mas nenhum substitui a necessidade de demonstrar trombocitopenia quando se busca confirmar o diagnóstico de dengue hemorrágica. Fique ligado também na dinâmica: hematócrito e sinais de extravasamento guiam a gravidade e indicação de intervenção, enquanto a queda de plaquetas confirma o dano plaquetário associado ao quadro.

Alternativa A: INCORRETA. O leucograma costuma mostrar leucopenia com predomínio de linfócitos atípicos em fases iniciais da dengue, mas isso é um achado de assistência e não um critério diagnóstico específico para dengue hemorrágica. Ele ajuda no seguimento e a distinguir de outras infecções, mas sozinho não confirma DHF.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina isolada não confirma dengue hemorrágica. Na verdade, o que interessa é o aumento do hematócrito (hemoconcentração) como sinal de extravasamento plasmático. A hemoglobina pode subir em consequência disso, mas sem a comparação com um valor basal/hematócrito inicial não se caracteriza o extravasamento.

Alternativa C: INCORRETA. A albumina baixa pode refletir perda protéica por extravasamento plasmático e é um marcador indireto de vazamento, mas não é requisito formal para confirmar dengue hemorrágica. É um dado complementar que ajuda a avaliar severidade e repercussão hemodinâmica, porém não substitui a demonstração de trombocitopenia.

Alternativa D: CORRETA. A contagem de plaquetas é essencial: a definição clássica de dengue hemorrágica exige trombocitopenia (plaquetas <100.000/mm³) associada a manifestações hemorrágicas e evidência de extravasamento plasmático. Portanto, para confirmar DHF no caso descrito, é imprescindível o resultado do exame de plaquetas — é o dado laboratorial que fecha o tripé diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A prova do laço (tourniquet test) pode indicar tendência hemorrágica por fragilidade capilar e é útil especialmente em vigilância epidemiológica, mas tem sensibilidade e especificidade limitadas. Se já há petéquias e outros sinais de sangramento e extravasamento, a prova do laço não é o elemento que confirma DHF — é apenas um exame complementar.

Resposta: Alternativa D