Dica do autor: A histerossalpingografia (HSG) é um exame radiológico que avalia principalmente a cavidade uterina e a permeabilidade tubária. O pulo do gato é entender que ela não serve para avaliar a reserva ovariana nem parâmetros do sêmen — seu foco é a anatomia uterina e a passagem pelas trompas. Na prática, é um exame de primeira linha quando se quer 'bater o olho' na forma da cavidade (sugestiva de septo, sinéquias, pólipos submucosos ou miomas intracavitários) e na patência tubária, e costuma ser solicitado em investigação de fertilidade e de perda gestacional recorrente. Em caso de alteração, o próximo passo costuma ser a histeroscopia diagnóstica/terapêutica ou a avaliação complementar por ecografia transvaginal com contraste (sono-histerografia), dependendo do achado e do contexto clínico. Fique ligado: em desordens menstruais ou suspeita de falha ovariana, outros exames são mais sensatos como dosagem hormonal, ultrassom pélvico e espermograma quando há suspeita de fator masculino.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade por fator ovariano refere-se a problemas como anovulação ou baixa reserva ovariana; o que importa aí são os marcadores hormonais (AMH, FSH, estradiol), o padrão folicular ao ultrassom e a resposta à estimulação. A HSG não traz informação sobre função ovariana, portanto não é indicada para investigar especificamente fator ovariano.

Alternativa B: CORRETA. Abortos espontâneos sem causa aparente (especialmente quando são recorrentes) motivam investigação da cavidade uterina, porque alterações anatômicas — septo uterino, sinéquias intrauterinas, miomas submucosos ou pólipos — podem causar perda gestacional. A HSG é um exame inicial útil para visualizar a morfologia da cavidade e a presença de defeitos que expliquem abortos de repetição; em caso de alteração, a histeroscopia é indicada para confirmação e tratamento. Por isso, em RASTR (repetição de abortos sem causa evidente), a HSG entra na investigação.

Alternativa C: INCORRETA. Quando há fator masculino como oligozoospermia o foco é o espermograma e as condutas relacionadas (investigar causas reversíveis, orientar mudança de hábitos, considerar técnicas de reprodução assistida como inseminação intrauterina ou ICSI). A HSG não altera a avaliação do parceiro masculino nem contribui para o manejo da oligozoospermia.

Alternativa D: INCORRETA. Irregularidade menstrual é um sinal que pede avaliação hormonal (investigar anovulação, microprolactinoma, síndromes) e, quando há suspeita de lesão endometrial, a primeira linha costuma ser a ecografia transvaginal (com ou sem contraste) e/ou histeroscopia. A HSG não é o exame de escolha para investigação inicial de sangramento uterino anormal ou irregularidade menstrual.

Resposta: Alternativa B