Dica do autor: O desvio-padrão (DP) das glicemias é uma medida direta da variabilidade glicêmica: quanto maior o DP, maior a oscilação entre picos e vales. Na prática clínica, não é só o valor médio das glicemias (ou a HbA1c) que importa —é o quanto o paciente ‘‘vai e volta’’ entre hiperglicemia e hipoglicemia. Um DP elevado traduz episódios frequentes de hiperglicemia e/ou hipoglicemia, mesmo quando a média se aproxima do objetivo; por isso a HbA1c pode enganar. O pulo do gato é considerar também a variabilidade (DP ou coeficiente de variação) e o tempo no alvo (Time in Range): metas práticas incluem DP < 50 mg/dL e CV < 36%, e buscar aumentar o tempo em faixa (por exemplo 70–180 mg/dL) enquanto reduz episódios de hipoglicemia. Em resumo: reduzir o DP significa glicemias mais estáveis, menos eventos extremos e menor risco de hipoglicemia — fique ligado nisso ao ajustar insulina, medicação ou conduta educativa.

Alternativa A: INCORRETA. Está invertida: um desvio-padrão menor indica menor variabilidade (glicemia mais estável), não maior instabilidade. Logo, reduzir o DP é desejável e tende a diminuir episódios de hipoglicemia e hiperglicemia, não aumentá-los.

Alternativa B: INCORRETA. Também errada: um DP maior não corresponde a glicemia mais estável — exatamente o oposto. Um DP elevado sinaliza maior flutuação glicêmica, não estabilidade.

Alternativa C: CORRETA. Certíssimo: quanto maior o desvio-padrão, mais instáveis são as glicemias. Isso explica por que alguns pacientes têm HbA1c aparentemente boa enquanto na prática vivem alternando picos e quedas — a média fica ‘‘no meio do caminho’’, muitas vezes porque hipoglicemias frequentes compensam hiperglicemias, mascarando risco real. Por isso, além da HbA1c, é fundamental avaliar DP, CV e tempo no alvo para tomar decisões seguras e evitar estratégias que alcancem a meta média às custas de hipoglicemia.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente enganosa: embora o DP maior indique maior instabilidade, isso geralmente está associado a mais, não a raras, hipoglicemias — a variabilidade amplia a chance de extremos em ambos os sentidos. Portanto a última parte da frase está equivocada.

Resposta: Alternativa C