Dica do autor: A deficiência de ferro é um problema multifatorial: ocorre tanto por ingestão inadequada quanto por perdas aumentadas ou necessidades elevadas (gestação, crescimento acelerado, prematuridade). O recém‑nascido a termo nasce com estoques de ferro relativamente altos e concentrações de hemoglobina elevadas, porque parte do ferro materno é transferido no terceiro trimestre. Nos primeiros meses de vida acontece a chamada "anemia fisiológica do lactente": há redução da eritropoiese e um aumento relativo do volume plasmático que leva à queda da hemoglobina, com nadir por volta de 6–8 semanas. Isso é um fenômeno fisiológico em lactentes a termo bem nutridos e não significa, por si só, deficiência de ferro que precise de tratamento imediato. Por outro lado, prematuros e recém‑nascidos de baixo peso têm estoques muito menores e são grupo de risco, devendo receber suplementação preventiva mais precoce. A amamentação exclusiva fornece ferro de alta biodisponibilidade, suficiente até cerca de 4–6 meses em lactentes a termo; a introdução precoce de alimentos complementares pobres em ferro ou ricos em inibidores (leite de vaca antes da hora, cereais não fortificados, alimentos com fitatos) aumenta o risco de deficiência porque reduz a absorção efetiva do ferro.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está correta em seu conteúdo: a deficiência materna de ferro, especialmente no último trimestre, está associada a maior risco de parto prematuro e baixo peso. O recém‑nascido a termo geralmente apresenta concentrações de hemoglobina altas e estoques de ferro proporcionais ao peso (a ordem de grandeza citada é compatível com os valores clássicos de conteúdo de ferro por kg no recém‑nascido).

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o quadro da anemia fisiológica do lactente: há queda acentuada da hemoglobina nas primeiras semanas, com valores mais baixos entre seis e oito semanas, e ocorre mobilização das reservas de ferro para atender às necessidades do crescimento.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmativa falsa pedida pela questão. A anemia fisiológica do lactente é um fenômeno esperado em lactentes a termo e não é algo que, rotineiramente, se previna com suplementação oral de ferro nos primeiros meses em recém‑nascidos a termo e adequados ao peso. A suplementação profilática precoce é indicada em prematuros e recém‑nascidos de baixo peso, que têm estoques reduzidos, mas não é prática habitual iniciar ferro em lactentes a termo exclusivamente amamentados nas primeiras semanas apenas para "evitar" a queda fisiológica da hemoglobina.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: em lactentes a termo e adequados ao peso, os estoques de ferro do nascimento atendem às necessidades até aproximadamente os 4–6 meses quando recebem aleitamento materno exclusivo; por isso não há necessidade de complementação de ferro nesse período, salvo fatores de risco (prematuridade, baixo peso, mães com anemia grave, etc.).

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conceito: o aleitamento materno fornece ferro de alta biodisponibilidade e a introdução precoce de alimentos complementares inadequados (ou de leite de vaca) reduz a absorção relativa de ferro e favorece a deficiência. A introdução precoce de alimentos pobres em ferro ou com inibidores da absorção é reconhecida como fator de risco para anemia ferropriva.

Resposta: Alternativa C