Dica do professor: questão sobre a principal causa de hemorragia pós parto: ATONIA UTERINA. Qual a primeira medida? massagem do fundo uterino + ocitocina. Por mais que você pense em laceração de trajeto devido a macrossomia fetal, primeiramente você deve pensar na causa MAIS COMUM de hemorragia como hipótese diagnóstica que é a atonia, em que a macrossomia fetal é um fator predisponente devido a sobredistensão uterina que dificulta a contração do útero no pós parto.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Não é a medida inicial nessa situação, sendo essa uma das medidas reservadas em caso de refratariedade ao tratamento farmacológico.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Não é tratamento em caso de hemorragia puerperal.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Não corresponde a medida inicial considerando que no caso da questão a principal hipótese é atonia uterina por sobredistensão uterina e não laceração do canal de parto. Caso o útero esteja contraído, pensar em laceração de trajeto pela macrossomia.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton) deve ser realizada caso a massagem uterina isoladamente não seja eficaz.
ALTERNATIVA E: CORRETA. Conduta inicial em uma situação de hemorragia puerperal por atonia uterina.