Dica do autor: A arbovirose que caracteriza-se por febre baixa, exantema maculopapular pruriginoso e conjuntivite não purulenta é, classicamente, a Zika. O pulo do gato para reconhecer Zika é justamente a combinação de exantema pruriginoso com conjuntivite e sintomas sistêmicos leves — é menos intensa que a dengue e menos cripplante nas articulações que a chikungunya. Em gestantes, a maior preocupação não é só a doença materna, mas a transmissão vertical: o vírus pode atravessar a placenta e causar o espectro de anomalias congênitas conhecido como síndrome congênita pelo Zika, cujo sinal mais conhecido é a microcefalia, além de calcificações intracranianas, alterações cerebrais difusas e comprometimento ocular e motor. No diagnóstico, o exame de escolha depende do tempo de sintomas — RT-PCR em sangue e urina nas primeiras dias; sorologia IgM é útil depois do período agudo, mas tem alta taxa de reação cruzada com outros flavivírus, dificultando a interpretação. O manejo é essencialmente de suporte; em gestantes, o foco é o aconselhamento, seguimento ultrassonográfico seriado para rastrear sinais de comprometimento fetal e articulação com referência obstétrica e infectológica. Fique ligado: nem toda exantematosa em gestante é Zika, mas a triade exantema + conjuntivite + febre baixa já bate o olho e puxa pra Zika como hipótese principal, e aí a preocupação obstétrica é imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Febre amarela cursa tipicamente com febre alta, calafrios, mialgias intensas, e pode evoluir para fase tóxica com icterícia, insuficiência hepática, hemorragias e disfunção renal. Há também a história epidemiológica de exposição em áreas de risco e ausência de vacina recente. A apresentação cutânea pruriginosa e conjuntivite não purulenta é atípica para febre amarela.

Alternativa B: INCORRETA. Dengue costuma provocar febre alta, dor retro-orbitária, mialgias intensas, e nos casos graves pode haver plaquetopenia marcada, choque e síndrome hemorrágica. O exantema pode ocorrer, mas a conjuntivite não purulenta não é uma característica cardinal, e a febre é geralmente mais intensa. Além disso, o maior risco fetal direto descrito da dengue é parto prematuro e complicações maternas, não microcefalia.

Alternativa C: CORRETA. Zika encaixa com a tríade do enunciado — febre baixa, exantema pruriginoso e conjuntivite não purulenta — e, em gestantes, o principal motivo de preocupação é a transmissão vertical que pode levar à microcefalia e outras lesões cerebrais fetais (síndrome congênita por Zika). Por isso, apesar do quadro maternal frequentemente brando, o seguimento obstétrico e o aconselhamento são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Chikungunya provoca febre alta e artralgias intensas e muitas vezes incapacitantes, que podem persistir por meses a anos. O quadro cutâneo e a febre baixa com conjuntivite não purulenta não são típicos. A complicação mais marcante da chikungunya é a artralgia crônica pós-aguda, não microcefalia fetal; embora haja relatos de complicações neonatais quando a madre tem viremia periparto, a associação com malformações congênitas é muito menos consistente que com Zika.

Resposta: Alternativa C