Dica do autor: O manejo do termo tardio e pós-termo tem um pulo do gato: equilíbrio entre o risco crescente de complicações fetais e a segurança materna. A gestação de baixo risco é considerada expectante até o término do período do termo; contudo, a partir da 41ª semana há aumento progressivo do risco de desfechos adversos, como sofrimento fetal, meconio e óbito perinatal. Por isso, a prática consolidada é oferecer a indução do trabalho de parto a partir de 41 semanas completas (41+0), após avaliação do colo uterino e das condições materno‑fetais. Isso não significa indução cega — antes vem a avaliação do bem‑estar fetal, o uso de métodos de amadurecimento cervical quando necessário e monitorização durante o procedimento. A ideia é: espere até 41 semanas em gestações de risco habitual, mas não fique esperando sem intervir depois disso.

Alternativa A: INCORRETA. Induzir imediatamente a partir da 40ª semana não é a conduta recomendada para gestações de baixo risco. A faixa de termo pleno vai até 40+6, e a evidência mostra que indução rotineira nessa época não traz benefício claro para a maioria, podendo aumentar intervenções desnecessárias. Portanto, não se indica indução imediata já na 40ª semana se não houver indicação obstétrica ou trabalho de parto espontâneo.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a firme recomendação para gestações de risco habitual: manter o acompanhamento e considerar a indução a partir de 41 semanas se o trabalho de parto não iniciar espontaneamente. A indução nessa janela é associada a menor risco de eventos perinatais comparada à conduta expectante prolongada, desde que feita com avaliação prévia do colo, monitorização fetal e uso apropriado de métodos de amadurecimento cervical quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar até 42 semanas sem oferecer indução implica aumentar o risco de complicações fetais. Embora algumas condutas possam tolerar vigilância até 41+6 em situações muito específicas, o plano padrão não recomenda esperar até 42 semanas em gestações de baixo risco sem discutir e oferecer indução a partir de 41 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Esperar até 43 semanas e fazer apenas monitoramento semanal da vitalidade fetal é inadequado e perigoso. Não se recomenda postergar tanto a decisão; a janela de 42 ou 43 semanas extrapola o período em que a vigilância isolada é segura, aumentando o risco de desfechos adversos. O correto é oferta de indução a partir de 41 semanas em gestação de baixo risco, com seguimento e condutas individualizadas.

Resposta: Alternativa B