Dica do autor: A dinoprostone é um análogo sintético da prostaglandina E2 (PGE2), amplamente utilizado para amadurecimento cervical e indução do trabalho de parto. Sua ação principal ocorre por meio da ativação direta dos receptores de prostaglandina presentes no colo do útero e no miométrio. Ao se ligar a esses receptores, especialmente os subtipos EP1 e EP3 no útero, a dinoprostone estimula a contração do músculo liso uterino, além de promover remodelamento do tecido cervical. Embora seja eficaz no preparo para o parto, sua administração pode levar a um efeito adverso importante: a hiperestimulação uterina — caracterizada por contrações frequentes, intensas ou prolongadas, que podem comprometer a perfusão placentária e causar sofrimento fetal. Esse quadro decorre do excesso de ativação dos receptores prostanoides uterinos, aumentando a atividade contrátil do útero. Assim, a correta identificação do mecanismo permite a suspensão imediata do agente e o manejo adequado da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina atua em receptores específicos de ocitocina no miométrio. Embora também induza contrações, esse não é o mecanismo de ação da dinoprostone.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição dos canais de cálcio é o mecanismo de ação de tocolíticos como a nifedipina, que reduzem contrações uterinas — o oposto do efeito observado com dinoprostone.

Alternativa C: CORRETA. A dinoprostone atua diretamente nos receptores de prostaglandina E2 no útero, promovendo contrações e amadurecimento cervical. A hiperestimulação uterina resulta da ativação excessiva desses receptores.

Alternativa D: INCORRETA. A supressão do sistema nervoso simpático poderia reduzir o tônus vascular e cardíaco, mas não explica o aumento da contratilidade uterina induzido pela dinoprostone.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação do sistema parassimpático está mais relacionada ao controle do tônus gastrointestinal e cardíaco, sem relação com a indução de contrações uterinas.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Induction of Labor Guidelines.