Dica do autor: A hipocalcemia aguda grave é uma emergência clínica que pode se manifestar com tetania, parestesias, laringoespasmo, convulsões e arritmias cardíacas, exigindo correção imediata dos níveis de cálcio. A via de administração preferida nesse contexto é a intravenosa, já que a absorção oral é lenta e ineficaz em situações críticas. O gluconato de cálcio é o agente intravenoso de escolha por ter um perfil mais seguro, especialmente para administração em veias periféricas, pois é menos irritante e menos lesivo aos tecidos do que o cloreto de cálcio. Além disso, ele libera cálcio de forma mais gradual e controlada, reduzindo o risco de hipercalcemia induzida pelo tratamento. O gluconato de cálcio pode ser administrado por infusão lenta e, em casos mais graves, com monitorização cardíaca contínua.

Alternativa A: INCORRETA. O citrato de cálcio é uma forma oral de suplementação de cálcio, com boa biodisponibilidade, mas não é indicado para tratamento de hipocalcemia aguda, pois sua absorção intestinal é lenta e insuficiente em emergências.

Alternativa B: CORRETA. O gluconato de cálcio é o fármaco preferido para reposição intravenosa de cálcio em casos de hipocalcemia aguda grave. É seguro para uso em veias periféricas e libera cálcio de forma gradual, sendo amplamente utilizado em emergências clínicas e unidades de terapia intensiva.

Alternativa C: INCORRETA. O cloreto de cálcio contém mais cálcio elementar do que o gluconato, porém é altamente irritante para os tecidos, podendo causar necrose se extravasar. Por isso, seu uso é reservado para acesso venoso central e situações muito específicas.

Alternativa D: INCORRETA. O calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3) é utilizado no tratamento crônico da hipocalcemia, especialmente em hipoparatireoidismo, pois aumenta a absorção intestinal de cálcio. Entretanto, não tem efeito imediato e não é útil em emergências agudas.

Alternativa E: INCORRETA. O carbonato de cálcio também é uma forma oral de cálcio, comum em suplementos, mas não serve para reposição aguda, devido à sua lenta absorção e dependência de um meio ácido para liberação.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes sobre Hipocalcemia Aguda.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill, 2022.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.