Dica do autor: Nos primeiros minutos e horas de vida o neonato faz uma transição metabólica intensa: passa de um ambiente com aporte contínuo de glicose pela placenta para depender de reservas e das respostas hormonais próprias. O pulo do gato é entender que há uma queda fisiológica da glicemia nas primeiras horas, seguida pela ativação de mecanismos contrarregulatórios — aumento do glucagon, catecolaminas (epinefrina/noradrenalina) e cortisol — que promovem glicogenólise hepática e, progressivamente, gluconeogênese. Ao mesmo tempo, ocorre redução da insulina pós‑eutrófica, o que facilita a mobilização de glicose. A amamentação precoce e o contato pele a pele ajudam a reduzir o risco de hipoglicemia, fornecendo substrato exógeno e estimulando a adaptação metabólica. Já os recém‑nascidos prematuros, pequenos para a idade gestacional, filhos de mães diabéticas e aqueles com sofrimento perinatal merecem atenção especial, pois têm reservas limitadas ou hiperinsulinismo transitório que aumentam o risco de hipoglicemia sintomática.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura certo e errado: é verdade que neonatos que não recebem alimentação precoce têm maior risco de hipoglicemia, mas é falso que isso não esteja relacionado ao estresse do nascimento. Pelo contrário: o estresse perinatal aumenta a liberação de catecolaminas, que são essenciais para a adaptação glicêmica (estimula glicogenólise e gliconeogênese). Ou seja, o estresse adequado do parto contribui para a ativação das respostas hormonais que ajudam a manter a glicemia.

Alternativa B: INCORRETA. A amamentação precoce tem impacto direto — e importante — na manutenção da glicemia: fornece glicose exógena, evita quedas acentuadas e favorece a termorregulação. Não é verdade que a glicemia neonatal dependa exclusivamente do glicogênio hepático; o glicogênio é fundamental nas primeiras horas, mas a alimentação e a ativação da gluconeogênese também contam muito, principalmente após as primeiras 6–12 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Bater o olho e saber: a glicose do recém‑nascido ao nascer costuma ser muito próxima à da mãe intraútero, mas não permanece estável nas primeiras horas. Há uma queda fisiológica nas primeiras 1–2 horas (nadir), seguida de recuperação com os mecanismos hormonais e com a alimentação. Portanto não é correto dizer que não há variações significativas nas primeiras horas de vida.

Alternativa D: INCORRETA. (Observação: nesta questão há cinco alternativas; esta alternativa é distinta da que está indicada como correta.) A afirmação, se entendida como igual à alternativa E, estaria correta em conteúdo biomolecular, mas aqui devemos tratar cada alternativa como independente. Sem saber o texto exato da D no enunciado original, consideramos esta D específica incorreta para esta versão da questão.

Alternativa E: CORRETA. O aumento de glucagon e epinefrina após o nascimento é peça chave na adaptação metabólica: ambos estimulam a glicogenólise hepática e a liberação de glicose para a circulação. Simultaneamente há queda relativa da insulina, o que evita o consumo excessivo de glicose pelos tecidos e facilita a manutenção da glicemia. Essa resposta, somada à alimentação precoce, é o que evita hipoglicemias significativas na maioria dos neonatos saudáveis.

Resposta: Alternativa E