Dica do autor: O pamoato de pirantel é um anti-helmíntico utilizado no tratamento de várias infecções por nematoides, especialmente as enterobíases e as ascaridíases. Seu mecanismo de ação se dá por uma dupla interferência na transmissão neuromuscular dos vermes: ele ativa receptores nicotínicos colinérgicos na junção neuromuscular e, ao mesmo tempo, inibe a colinesterase. O resultado é um estímulo colinérgico excessivo, que leva a uma paralisia espástica do helminto. Os vermes, paralisados, são incapazes de se fixar à mucosa intestinal e acabam sendo eliminados com o trânsito intestinal. Esse efeito é seletivo para os parasitas, pois o fármaco atua localmente no lúmen intestinal e é minimamente absorvido pelo trato gastrointestinal do hospedeiro, conferindo um bom perfil de segurança.

Alternativa A: INCORRETA. O albendazol, da classe dos benzimidazóis, atua inibindo a formação dos microtúbulos dos parasitas por meio da ligação à β-tubulina, o que afeta funções vitais como a absorção de glicose e a divisão celular. Não há ação sobre receptores nicotínicos nem inibição de colinesterase, portanto, seu mecanismo é completamente distinto do que se pede na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A piperazina causa paralisia flácida dos nematoides ao agir como agonista do GABA nos músculos dos helmintos, inibindo a transmissão neuromuscular. Apesar de também causar paralisia, seu mecanismo não envolve receptores nicotínicos nem colinesterase, o que torna a alternativa incompatível com o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A ivermectina atua ativando canais de cloro mediados por glutamato e potencializando a ação do GABA, promovendo paralisia flácida nos nematoides. Seu mecanismo é completamente diferente do pamoato de pirantel, pois não envolve receptores nicotínicos nem colinesterase.

Alternativa D: CORRETA. O pamoato de pirantel é, de fato, o fármaco que atua por ativação dos receptores nicotínicos colinérgicos e inibição da colinesterase, causando paralisia espástica dos helmintos. Essa ação neuromuscular leva à imobilização dos vermes e sua eliminação. É uma droga de eleição para nematoidíases intestinais simples, como a oxiuríase e a ascaridíase.

Alternativa E: INCORRETA. O praziquantel é utilizado principalmente no tratamento de infecções por cestódeos e trematódeos. Seu mecanismo envolve o aumento da entrada de cálcio nos parasitas, resultando em paralisia espástica e dano ao tegumento. Não atua sobre receptores nicotínicos nem inibe colinesterase, logo, não é a resposta correta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.