Dica do autor: Quando o corpo estranho está visível na orofaringe, o pulo do gato é removê‑lo de forma direta e controlada. O objetivo é tirar o objeto antes que a criança engula ou aspire para as vias aéreas inferiores. A retirada deve ser feita sob visão direta, com instrumento adequado (ex.: pinça de Magill ou pinça longa atraumática), boa iluminação e, se necessário, com contenção adequada ou sedação leve conforme a idade e o nível de colaboração. Evite varreduras digitais às cegas: elas podem empurrar o corpo estranho para a laringe ou traqueia. Manobras de desobstrução (golpes nas costas, compressões abdominais/torácicas) são fundamentais apenas quando há obstrução respiratória grave (incapacidade de tossir, falar ou respirar) e/ou comprometimento hemodinâmico. Após a retirada, observe a criança por complicações (lesão mucosa, sangramento, sinais de aspiração ou pneumonite) e, se houver suspeita de aspiração traqueobrônquica ou sintomas persistentes, encaminhe para avaliação endoscópica (broncoscopia) e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. "Observar e aguardar a eliminação espontânea" é negligente quando o corpo estranho está visível na orofaringe. Mesmo objetos pequenos podem ser engolidos ou deslocados para as vias aéreas, causando obstrução aguda ou aspiração silenciosa com pneumonite e infecções de repetição. Só se aceitaria esperar em situações muito específicas (objeto já passado ao esôfago comprovadamente e assintomático), mas não para um corpo estranho visível e acessível na orofaringe.

Alternativa B: CORRETA. Retirar o corpo estranho com movimento de pinça é a conduta indicada quando o objeto está claramente visualizado e facilmente alcançável. A técnica segura inclui visão direta, uso de pinça apropriada, controle do movimento para não empurrar o objeto laringe abaixo, e preparo para suporte de via aérea caso a criança se mova ou haja complicação. Instrumentos como pinça de Magill são clássicos; em crianças muito agitadas, considerar sedação ou encaminhamento para ambiente controlado (sala de procedimentos ou centro cirúrgico) para evitar risco maior.

Alternativa C: INCORRETA. "Realizar a varredura da orofaringe" (varredura digital às cegas) é contraindicada quando o objeto não está bem visualizado. A varredura às cegas pode empurrar o corpo estranho para baixo, piorando a obstrução ou favorecendo aspiração. A única exceção é em desobstrução imediata de emergência quando o objeto é percebido com o dedo e há obstrução completa, mas mesmo assim a recomendação é agir com cautela e só se conseguir visualizar e agarrar o objeto.

Alternativa D: INCORRETA. "Realizar manobras de desobstrução das vias aéreas" é a conduta indicada para obstrução respiratória grave (incapacidade de tossir, falar ou respirar), não como primeira medida para um corpo estranho visível na orofaringe sem sinais de comprometimento ventilatório. Manobras como golpes nas costas ou compressões abdominais/torácicas salvam vidas em engasgo severo, mas, quando o objeto está claramente na orofaringe e acessível, a melhor opção é a retirada controlada com pinça.

Resposta: Alternativa B