Dica do autor: A rotura uterina costuma ser uma emergência obstétrica que se desenvolve, na maioria das vezes, sobre uma cicatriz uterina prévia (cesárea), durante trabalho de parto com pródromos de esforço expulsivo ou uso inadequado de ocitocina. O pulo do gato é saber reconhecer sinais de que a integridade do útero está comprometida: além do sofrimento fetal imediato (taquicardia fetal que evolui rapidamente para bradicardia), há alterações no padrão de trabalho de parto — as contrações podem cessar ou tornar-se ineficazes, e o contorno uterino muda. O sinal de Bandl-Frommel traduz essa alteração anatômica: há distensão marcante do segmento inferior do útero com formação de um anel de retração (anel de Bandl) e, frequentemente, os ligamentos redondos ficam retesados e palpáveis. Isso indica esforço excessivo da musculatura uterina contra uma zona de fraqueza (cicatriz) e é um forte indicativo de rotura iminente ou já em curso. Fique ligado: quadro clássico inclui dor abdominal súbita e intensa ou dor diferente do habitual, perda do bem-estar fetal, sangramento vaginal variável, palpação de partes fetais na parede abdominal, instabilidade hemodinâmica materna em casos evoluídos — tudo isso exige intervenção cirúrgica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. "Presença de contrações regulares e dor abdominal controlável." Contrações regulares com dor tolerável são compatíveis com trabalho de parto normal. Na rotura uterina, as contrações frequentemente se tornam ineficazes ou cessam, a dor costuma ser intensa e atípica, e há sinais de sofrimento fetal ou instabilidade materna. Logo, essa alternativa dá um quadro benigno, não compatível com a gravidade da rotura.

Alternativa B: CORRETA. "Distensão do segmento uterino e palpação do ligamento redondo retesado (sinal de Bandl-Frommel)." Esse é o achado clássico que antecipa ou acompanha a rotura uterina: o segmento inferior se distende de forma anômala e forma-se um anel de retração, com os ligamentos redondos tensionados e às vezes palpáveis. É um sinal físico que aponta para esforço exagerado sobre uma zona de fraqueza e, portanto, para risco alto de ruptura ou para ruptura já instalada — exige preparo rápido para laparotomia e conduta obstétrica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. "Sangramento vaginal visível e dor abdominal leve." Sangramento vaginal pode ocorrer em rotura, mas muitas vezes é ausente ou pouco vistoso; a dor tende a ser intensa e súbita, não leve. Além disso, sangramento isolado e dor leve é inespecífico e pode representar variadas condições (descolamento, apresentação anômala, laceração cervical), não sendo o sinal mais preocupante para rotura uterina.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumento da frequência cardíaca materna sem alteração da pressão arterial." Taquicardia materna é um sinal inespecífico — pode indicar dor, ansiedade, febre ou hemorragia inicial — e sozinha, sem alterações hemodinâmicas ou outros sinais obstétricos, não aponta especificamente para rotura uterina. Na prática, a rotura avançada costuma trazer sinais mais claros: sofrimento fetal marcado, dor abdominal atípica, alteração do contorno uterino e, eventualmente, instabilidade pressórica se houver hemorragia significativa.

Resposta: Alternativa B