Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é identificar a tríade típica dos transtornos alimentares: restrição/controle da ingestão, distorção da imagem corporal e comportamentos compensatórios. Na anorexia nervosa, o núcleo é a restrição energética que leva a perda de peso ou a manutenção de um peso muito abaixo do esperado para idade e crescimento — nos adolescentes é essencial avaliar a trajetória ponderoestatural, não só o número no exame. Há subtipos: restritivo e com episódios de compulsão/compensação (vômitos, uso de diurético/laxante). É comum o paciente ter preocupação excessiva com calorias, checar o espelho, manipular o alimento e recorrer a vômitos quando acha que “exagerou”. Já o transtorno alimentar restritivo evitativo (ARFID) apresenta aversão sensorial ou falta de interesse pela alimentação sem preocupação com peso/forma; bulimia nervosa tem episódios de compulsão claramente definidos seguidos de compensação, mas costuma manter peso normal; e transtornos de ansiedade não explicam por si só a presença de comportamentos alimentares dirigidos a controlar o peso. Fique ligado: a presença de aversão à textura não afasta anorexia se coexistir a preocupação com o peso e comportamentos compensatórios — aí a interpretação clínica aponta para anorexia do subtipo compulsivo/compensatório (ou, em fases iniciais, quadro atípico que evolui).

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno de ansiedade generalizada pode cursar com preocupação excessiva, insônia e sintomatologia somática, mas não explica por que a adolescente monitora calorias, tem distorção da imagem corporal e induz vômitos como estratégia de controle de peso. Os sintomas descritos são seletivamente relacionados à alimentação e ao peso, característicos de transtornos alimentares, não de um quadro de ansiedade generalizada isolado.

Alternativa B: INCORRETA. O transtorno alimentar restritivo evitativo (ARFID) tipicamente decorre de aversão sensorial, falta de apetite ou medo de aversão pós-ingestão, sem preocupações com peso ou forma corporal. Embora a paciente evite alimentos por textura/cor — o que lembra ARFID — ela também apresenta preocupação persistente em estar acima do peso, conhecimento obsessivo de calorias e comportamento de purga. Essa presença de preocupação com peso e purga exclui ARFID como diagnóstico primário.

Alternativa C: CORRETA. Anorexia nervosa é a hipótese mais compatível: há preocupação excessiva com o peso/forma (checagem no espelho, sentimento de estar acima do peso), comportamento restritivo/manipulação dos alimentos e episódios de purga voluntária. Esses achados apontam para o subtipo com episódios de compulsão/compensação (binge‑eating/purging) ou para uma apresentação inicial onde o peso ainda pode não estar drasticamente baixo — o que não impede a caracterização clínica como transtorno alimentar do tipo anorexia quando o objetivo central é controlar o peso por meio de restrição e comportamentos compensatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Bulimia nervosa envolve episódios recorrentes de compulsão alimentar (consumo de grande quantidade de alimento com perda de controle) seguidos por comportamentos compensatórios regulares. Embora haja vômitos compensatórios na paciente, a presença marcante de restrição, manipulação dos alimentos no prato e checagem corporal contínua favorece a concepção de um quadro anoréxico com purga, e não a bulimia típica, cuja característica clássica é a alternância de episódios objetivamente grandes de compulsão com compensação, frequentemente mantendo um peso normal ou acima.

Resposta: Alternativa C