Dica do autor: A trombocitopenia, definida como a redução do número de plaquetas circulantes, compromete a hemostasia primária, aumentando o risco de sangramentos, especialmente quando os níveis de plaquetas caem abaixo de 50.000/mm³, ou ainda mais criticamente abaixo de 20.000/mm³ em pacientes com sangramento ativo. Nestes casos, o concentrado de plaquetas é o hemoderivado indicado, pois contém grande quantidade de plaquetas funcionais prontas para restaurar a hemostasia. Essa reposição é essencial não apenas em contextos hemorrágicos, mas também como profilaxia em procedimentos invasivos ou cirurgias em pacientes trombocitopênicos. Cada unidade transfundida pode elevar a contagem plaquetária em aproximadamente 5.000 a 10.000/mm³, dependendo do peso e do consumo do paciente. A transfusão deve sempre ser guiada por critérios clínicos e laboratoriais, priorizando pacientes com sangramento ativo, risco iminente de hemorragia ou necessidade de intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O plasma fresco congelado (PFC) contém fatores de coagulação, sendo indicado para coagulopatias, e não para distúrbios quantitativos de plaquetas. Portanto, não é eficaz no tratamento da trombocitopenia com sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. A albumina é uma proteína plasmática com função oncótica, utilizada para expansão volêmica e reposição proteica em condições específicas, como hipoalbuminemia grave. Não possui efeito na contagem plaquetária e não tem indicação no manejo da trombocitopenia.

Alternativa C: CORRETA. O concentrado de plaquetas é o hemoderivado apropriado para pacientes com trombocitopenia associada a sangramento ativo, pois repõe diretamente as plaquetas necessárias para a formação do tampão plaquetário, elemento fundamental da hemostasia primária.

Alternativa D: INCORRETA. O crioprecipitado é utilizado na reposição de fibrinogênio e de alguns fatores de coagulação específicos, como o fator VIII e fator von Willebrand. Ele não contém plaquetas, portanto, não é útil na trombocitopenia.

Alternativa E: INCORRETA. A aférese é um procedimento de separação e remoção de componentes sanguíneos, podendo ser usada para coleta de plaquetas, mas não é um hemoderivado. No contexto de trombocitopenia com sangramento, o paciente precisa receber concentrado de plaquetas prontos, não realizar aférese.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.