Dica do autor: O Glucantime, nome comercial do antimoniato de meglumina, é o fármaco de primeira escolha no tratamento da leishmaniose cutânea e visceral no Brasil. Seu mecanismo de ação envolve a interferência no metabolismo energético do Leishmania spp., principalmente pela inibição de enzimas relacionadas à glicólise e ao metabolismo oxidativo, resultando em depleção de ATP e, consequentemente, morte do parasita. Apesar de seu mecanismo não ser completamente elucidado, há evidência de que os antimoniais pentavalentes afetam também a função mitocondrial e provocam distúrbios na síntese de macromoléculas. O tratamento com Glucantime requer monitoramento clínico e laboratorial, devido ao risco de toxicidade hepática, pancreática, hematológica e cardíaca. Ainda assim, é amplamente utilizado em todo o país por sua eficácia e disponibilidade no SUS.

Alternativa A: INCORRETA. O Benznidazol é um antiparasitário indicado para o tratamento da doença de Chagas, atuando através da formação de radicais livres que danificam o DNA do Trypanosoma cruzi. Não apresenta atividade contra o Leishmania spp. e, por isso, não é utilizado no tratamento da leishmaniose.

Alternativa B: INCORRETA. O Nifurtimox, assim como o benznidazol, é utilizado na doença de Chagas, com mecanismo de ação baseado na geração de radicais livres. Não é eficaz contra a leishmaniose, nem possui ação no metabolismo energético do Leishmania spp.

Alternativa C: CORRETA. O Glucantime (antimoniato de meglumina) é o principal fármaco utilizado no tratamento da leishmaniose cutânea e visceral. Atua interferindo diretamente no metabolismo energético do parasita, principalmente por inibição de vias glicolíticas, comprometendo a produção de energia e levando à morte do protozoário. É o tratamento de primeira linha conforme os protocolos do Ministério da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. A Anfotericina B é reservada para casos graves ou refratários de leishmaniose visceral, ou para pacientes com contraindicação ao uso de antimoniais. Seu mecanismo de ação envolve a ligação ao ergosterol da membrana do parasita, promovendo lise celular, e não interferência direta no metabolismo energético.

Alternativa E: INCORRETA. O Metronidazol é indicado para o tratamento de protozooses como giardíase, tricomoníase e amebíase, atuando também por formação de radicais livres. Não tem ação contra Leishmania spp. e, portanto, não é utilizado no tratamento da leishmaniose.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.