Dica do autor: O partograma é uma ferramenta clínica para registrar e monitorar a evolução do trabalho de parto: dilatação cervical, apresentação e altura de apresentação, padrão de contrações, batimentos fetais, estado materno e intervenções. Ele não é um mero papel administrativo — é mapa para decidir condutas e identificar trabalho de parto patológico. O modelo clássico de Friedman, descrito na era pré-antibiótico e com populações diferentes das de hoje, descreveu uma fase ativa mais precoce e uma velocidade de dilatação maior do que a observada em séries contemporâneas. Estudos modernos mostraram que a progressão do trabalho de parto, na prática atual, costuma ser mais lenta na fase inicial e que o início da fase ativa ocorre em dilatações maiores (ou seja, a transição da fase latente para a ativa costuma ser mais tardia) do que aquele limiar clássico. Essa mudança não é artifício burocrático: tem impacto direto na indicação de intervenções (parto instrumental, cesariana por parada de dilatação, uso de ocitocina), porque usar curvas antigas pode superestimar a falha de progressão. Por isso hoje se recomenda interpretar o partograma com contexto clínico, registro assíduo das observações e participação da equipe multiprofissional, evitando intervenções precipitadas quando a evolução for compatível com as curvas contemporâneas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o uso do partograma é dispensável é equivocado. O partograma é uma ferramenta de vigilância do trabalho de parto e deve ser utilizado rotineiramente para documentar evolução, identificar sinais de sofrimento fetal ou de distócia e orientar intervenções. Não é um documento burocrático sem utilidade — embora seu uso deva ser integrado ao raciocínio clínico e às curvas atualmente aceitas.

Alternativa B: INCORRETA. O sexo fetal não é parâmetro relevante para traçar curvas de progresso do parto nem para decisões de manejo rotineiro. As variações individuais existem, mas não há justificativa clínica para registrar ou usar o sexo como critério de referência no partograma ou para definir condução do trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. O partograma é um registro clínico que deve ser preenchido pela equipe que assiste ao parto, incluindo enfermeiros, obstetrizes e médico obstetra. Não é exclusividade do médico. Pelo contrário: a monitorização contínua e o registro em tempo real, frequentemente realizados por enfermagem ou obstetrizes, são fundamentais para bom cuidado e decisões tempestivas.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que Friedman definiu fase ativa prolongada como dilatação ocorrendo a 2 cm/h é imprecisa. O modelo clássico de Friedman descrevia uma taxa de dilatação maior que a observada hoje, mas não é correto reduzir a definição a um único valor de 2 cm/h; além disso, as definições de “fase ativa prolongada” envolvem ausência de progressão por período determinado e foram revisadas com base em dados contemporâneos. Em termos práticos, confiar em uma taxa fixa sem considerar o contexto e as curvas atuais leva a diagnóstico errôneo de parada.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa reconhece o achado principal das análises contemporâneas: a transição da fase latente para a ativa e a velocidade de dilatação são, em média, mais lentas do que descrito por Friedman, independentemente da paridade. Essa observação é o pulo do gato para evitar indicações prematuras de cesariana por “parada de dilatação” quando a evolução permanece dentro das curvas modernas; é por isso que a interpretação do partograma deve considerar essas curvas atualizadas e o panorama clínico completo.

Resposta: Alternativa E