Dica do autor: A diferenciação sexual masculina durante o desenvolvimento embrionário depende da ação coordenada de dois hormônios produzidos pelos testículos: o AMH (hormônio antimülleriano), secretado pelas células de Sertoli, e a testosterona, produzida pelas células de Leydig. O AMH atua promovendo a regressão dos ductos paramesonéfricos (de Müller), estruturas que, na ausência de sua ação, dariam origem às tubas uterinas, útero e parte superior da vagina. Por outro lado, a testosterona é essencial para estimular o desenvolvimento dos ductos mesonéfricos (de Wolff), que formam estruturas como epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório e vesículas seminais. Caso a testosterona esteja ausente ou bloqueada — mesmo com produção normal de AMH —, o embrião XY não desenvolverá essas estruturas masculinas internas derivadas dos ductos de Wolff, embora as estruturas femininas também não se formem, já que o AMH segue atuando. Esse cenário descreve com exatidão o achado do estudo experimental proposto.

Alternativa A: INCORRETA. O AMH não depende da testosterona para exercer sua ação, e o enunciado afirma que houve regressão dos ductos de Müller, o que prova que o AMH estava funcional. Portanto, essa alternativa contradiz o achado descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A genitália externa realmente depende da conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT), mas a questão menciona especificamente a ausência de estruturas internas derivadas do ducto de Wolff, e não comenta sobre genitália externa. Além disso, as glândulas acessórias internas como vesículas seminais dependem da testosterona, e não estariam poupadas nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o que foi observado: a ação isolada do AMH causou regressão dos ductos de Müller, enquanto a falta de testosterona impediu o desenvolvimento dos ductos de Wolff, levando à ausência de epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais. Essa é a explicação embriológica correta.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de testosterona pode comprometer o desenvolvimento da genitália externa, mas não leva à hiperplasia do seio urogenital. Essa expressão não é adequada ao contexto da embriogênese sexual e sugere um mecanismo fisiopatológico que não está envolvido no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O AMH não atua sobre os ductos de Wolff, e sim sobre os ductos de Müller. Além disso, a formação dos testículos depende do gene SRY e da diferenciação da crista gonadal, não da testosterona ou do AMH diretamente. Portanto, essa alternativa contém erros conceituais importantes.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.