Dica do autor: Pacientes com DPOC possuem risco aumentado para infecções respiratórias graves, como influenza, COVID-19 e pneumonia por pneumococo, devido à alteração da mecânica pulmonar e da resposta imune local. Por isso, as vacinas fazem parte de uma abordagem terapêutica fundamental, reduzindo exacerbações, hospitalizações e mortalidade. Além disso, esse grupo também deve receber vacinas recomendadas por faixa etária, como a do Herpes Zoster e VSR.

Em relação às vacinas pneumocócicas, as diretrizes atuais recomendam a administração sequencial de vacinas conjugadas (VPC13 ou VPC15) seguidas pela vacina polissacarídica (VPP23). A vacina conjugada induz uma resposta imune mais duradoura e eficaz por ativar células T dependentes. No entanto, a VPP23 amplia a cobertura sorotípica, protegendo contra mais cepas de Streptococcus pneumoniae. Portanto, a administração da VPP23 continua sendo recomendada mesmo após a vacina conjugada.

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra Herpes Zoster está indicada para todos os adultos ≥50 anos, independentemente da presença de comorbidades, e é especialmente recomendada em pacientes com doenças crônicas como DPOC, devido ao risco aumentado de reativação viral e complicações.

Alternativa B: CORRETA. As vacinas contra Influenza e COVID-19 são prioritárias para pacientes com DPOC, uma vez que infecções por esses vírus estão fortemente associadas a exacerbações graves e hospitalizações. A vacinação anual contra Influenza e a atualização do esquema vacinal contra COVID-19 são medidas padrão.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) foi recentemente incorporada em recomendações internacionais para adultos com 60 anos ou mais, especialmente aqueles com doenças crônicas respiratórias como a DPOC. Embora sua disponibilidade no SUS ainda seja limitada, a recomendação existe e é baseada em evidências robustas.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a afirmativa incorreta e, portanto, a resposta da questão. Mesmo após o paciente receber a vacina conjugada VPC13 ou VPC15, a vacina polissacarídica VPP23 continua indicada, com intervalo recomendado de 6 a 12 meses após a conjugada, para ampliar a proteção contra sorotipos não cobertos pela conjugada. Ambas são complementares, e não substitutivas.

Resposta: Alternativa D.