Dica do autor: A asma é uma das doenças crônicas mais comuns na gestação e, quando mal controlada, pode levar a complicações maternas e fetais, como hipóxia fetal, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro. O manejo adequado é fundamental e deve seguir os mesmos princípios da população geral, com ajustes para garantir segurança fetal. Para gestantes com asma moderada persistente, a terapia de manutenção mais eficaz e segura envolve o uso de corticoide inalatório, sendo a budesonida o fármaco preferido por seu perfil de segurança bem estabelecido na gestação (categoria B) e por ser amplamente estudado. Os corticoides inalatórios atuam reduzindo a inflamação brônquica de forma localizada, com mínima absorção sistêmica, o que confere excelente relação risco-benefício. A manutenção do controle dos sintomas é vital para evitar crises, hospitalizações e hipóxia fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O uso apenas de beta-2 agonistas de curta ação (SABA), como o salbutamol, é recomendado para alívio de sintomas agudos e esporádicos, não como controle de manutenção em casos moderados. O uso isolado sem corticoide inalatório aumenta o risco de exacerbações.

Alternativa B: INCORRETA. Os corticoides sistêmicos contínuos estão reservados para casos graves ou exacerbações agudas, devido aos efeitos colaterais maternos e fetais. Não são indicados como primeira linha de controle em asma moderada.

Alternativa C: INCORRETA. Medidas não farmacológicas são importantes (como evitar alérgenos e desencadeantes), mas não substituem o tratamento medicamentoso em casos de asma persistente.

Alternativa D: CORRETA. A budesonida inalável é o corticoide de escolha na gestação para controle de asma moderada persistente, com eficácia comprovada e perfil de segurança adequado. Deve ser usada regularmente para manter o controle da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A suspensão de medicamentos durante a gestação, especialmente em doenças crônicas como a asma, é contraindicada, pois coloca a mãe e o feto em risco. O controle adequado da asma reduz complicações e melhora o prognóstico gestacional.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.
• National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP). Managing Asthma During Pregnancy: Recommendations for Pharmacologic Treatment.