Dica do autor: Em estudo caso-controle a seleção é feita pela presença ou ausência da doença (casos e controles), portanto não estimamos diretamente riscos, incidências ou prevalências populacionais. O pulo do gato aqui é perceber que a medida apropriada para quantificar a associação entre exposição e desfecho em caso-controle é a razão de chances (odds ratio). A odds ratio compara as chances de ter sido exposto entre os casos e entre os controles. Matematicamente, monta-se uma tabela 2x2 e calcula-se o produto cruzado (a·d)/(b·c). Esse valor é um estimador válido da razão de riscos quando a doença é rara, mas, de qualquer forma, é a medida padrão para esse desenho. Fique ligado: prevalência, risco absoluto e taxa de incidência dependem de amostras definidas por população/tempo, o que não ocorre no caso-controle.

Alternativa A: INCORRETA. A razão entre prevalências (prevalence ratio) seria obtida dividindo-se a prevalência de exposição nos casos pela prevalência de exposição nos controles — numericamente isso daria cerca de 1,42. Porém, em caso-controle não se pode inferir prevalências populacionais nem usar o prevalence ratio como medida de associação válida do desenho; o desenho foi montado por desfecho, não por amostragem populacional, então essa razão não é a medida usuais de associação esperada na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Razão de riscos (risk ratio) é típica de estudos de coorte, onde se calcula risco de desenvolver o desfecho em expostos e não expostos ao longo do tempo. Em caso-controle não se pode estimar risco relativo diretamente. Além disso, o valor 1,18 não corresponde nem à razão de prevalências nem à odds ratio calculada a partir dos dados apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. Razão de taxas (rate ratio) refere-se à comparação de densidades de incidência (por tempo-pessoa) e exige informação de tempo de seguimento — coisa que não existe num estudo caso-controle retrospectivo com dados binários de exposição. O valor 1,22 também não é o resultado do cálculo de odds ratio ou de prevalence ratio desses dados.

Alternativa D: CORRETA. Em caso-controle a medida apropriada é a razão de chances (odds ratio). Fazendo o produto cruzado: OR = (60·860)/(40·890) = 51.600/35.600 ≈ 1,45. Isso significa que as chances de ter sido obeso na infância são aproximadamente 1,45 vezes maiores entre os diabéticos do que entre os não diabéticos nesse estudo.

Resposta: Alternativa D