Dica do autor: O linfoma de Burkitt (LB) é um linfoma de células B muito agressivo que tem uma forma endêmica claramente ligada à infecção pelo vírus Epstein–Barr (EBV). Na forma endêmica, típica de regiões da África subsaariana, praticamente todos os tumores carregam DNA viral; o papel do EBV é promover a sobrevivência e a proliferação das células B infectadas, facilitando o surgimento da translocação do gene c‑MYC (mais comumente t(8;14)), que é o evento oncogênico chave. O EBV estabelece latência nas células B e expressa proteínas e RNAs virais que interferem em apoptose, controle do ciclo celular e resposta imune local — aí a infecção crônica e co‑fatores (como malária intensa) aumentam o risco de transformação. Na prática, quando você vê criança de área endêmica com tumor da mandíbula ou de face e histologia de LB, o pulo do gato é lembrar EBV como agente associado. Já outras viroses associadas a neoplasias hematológicas têm perfis distintos: por exemplo, HTLV‑1 está ligado ao linfoma/leucemia de células T do adulto, não ao LB.

Alternativa A: INCORRETA. Vírus Coxsackie é um enterovírus (Picornaviridae) associado a doenças como meningite asséptica, miocardite e síndrome mão‑pé‑boca em alguns subtipos. Não há associação clássica entre Coxsackie e linfoma de Burkitt; esse agente não é detectado como fator etiológico em tumores linfoproliferativos típicos do LB.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes simples tipo 2 (HSV‑2) causa infecções genitais recorrentes e pode provocar complicações neonatais e encefalite; contudo, não existe relação estabelecida entre HSV‑2 e linfoma de Burkitt. Apesar de pertencer à família Herpesviridae, HSV‑2 tem um tropismo e padrões de latência diferentes do Epstein‑Barr, que é o verdadeiro associado ao LB.

Alternativa C: INCORRETA. HTLV‑1 (vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1) está claramente ligado à leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), uma neoplasia de células T madura. Esse é um exemplo clássico de vírus onco‑tropo, mas atua sobre linfócitos T e não é o agente por trás do linfoma de Burkitt, que é de linhagem B.

Alternativa D: CORRETA. Epstein‑Barr virus é o agente associado ao linfoma de Burkitt nas áreas endêmicas. A detecção do genoma viral nas células tumorais da maioria dos casos endêmicos, o papel do vírus na latência e na promoção de sinais pró‑survival, e a interação com fatores co‑endêmicos (por exemplo, malária) fazem do EBV o culpado objetivo nessa associação. Portanto, essa alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa D