Dica do autor: Na prática, o grande desafio é distinguir faringites virais de faringites por Streptococcus pyogenes (GAS). O pulo do gato é identificar o padrão clínico: início relativamente abrupto, febre alta, odinofagia importante, hiperemia faríngea com exsudato tonsilar e linfadenopatia cervical anterior dolorosa aumentam muito a probabilidade de GAS. A presença de tosse e coriza tende a favorecer etiologia viral, mas nem sempre exclui bacteriana — sintomas respiratórios leves podem coexistir. Para decidir no consultório: quando há forte suspeita clínica (pontuação clínica alta) faz-se teste rápido de antígeno ou cultura de orofaringe; o tratamento adequado com penicilina (ou benzatina IM para garantir adesão) reduz risco de febre reumática e complicações supurativas. Lembre-se também dos potenciais desfechos: faringite estreptocócica é autolimitada na maioria, mas justifica tratamento em sintomas significativos e para prevenção de complicações em populações de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans causa candidíase oral (sapinho) caracterizada por placas brancas aderentes que, ao raspar, deixam uma base eritematosa dolorosa; acomete mais recém‑nascidos, imunossuprimidos ou usuários de corticosteroide inalatórios. Não produz quadro típico de febre alta com odinofagia aguda e exsudato tonsilar isolado em indivíduo jovem e previamente saudável.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus influenzae pode causar otite, sinusite, epiglotite (nas formas invasivas) e bronquite, mas não é a causa clássica de faringite exsudativa aguda em adolescentes. Além disso, a apresentação com exsudato tonsilar e febre alta em paciente jovem direciona mais para Streptococcus pyogenes.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode colonizar a orofaringe e ocasionalmente provocar faringite, mas não é o agente típico de faringite exsudativa aguda em ambiente comunitário. Quadros por S. aureus costumam estar associados a outras manifestações (lesões cutâneas, abscessos) e não têm a mesma correlação com febre alta e risco de febre reumática como o GAS.

Alternativa D: CORRETA. Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A) é o agente mais provável diante de febre alta, odinofagia intensa e exsudato tonsilar em jovem previamente saudável. É beta‑hemolítico, sensível à penicilina e associado a complicações imunológicas tardias (febre reumática) e supurativas. Na prática, confirma‑se com teste rápido de antígeno ou cultura; o tratamento com penicilina oral ou benzatina IM é a conduta padrão para reduzir sintomas e prevenir complicações.

Resposta: Alternativa D